{"attribution":{"source":"legal.exploreworldai.com","canonical":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=se:ra-2004-41","cite_as":"NovaCopilot, legal.exploreworldai.com (https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=se:ra-2004-41)","license":"https://legal.exploreworldai.com/revision","version":"legal-2026-10-17","fingerprint":"ewai:se:ac728a","proof":"sha256:9622bc16e327275d41d3062e76761b5408d66e114a1f746113c6647ff8dfba8a","jurisdiction":"se","lang":"en","publisher":"NovaCopilot by ExploreWorld Legal","terms":"https://legal.exploreworldai.com/om"},"brand_source":"Source: NovaCopilot","item":{"schema_version":"1.0.0","id":"se:ra-2004-41","jurisdiction":"se","lang":"sv","brand_source":"Source: NovaCopilot","brand":{"product":"NovaCopilot","platform":"ExploreWorldAI","infrastructure":"ExploreWorld Legal","infrastructure_url":"legal.exploreworldai.com","legal_entity":"Valkiv Ventures AB","permanent_url":"https://legal.exploreworldai.com/novacopilot","source":"Source: NovaCopilot","powered_by":"Powered by NovaCopilot","license":"https://legal.exploreworldai.com/licensvillkor"},"sections":[{"title":"","paragraphs":["para_1","para_2","para_3","para_4","para_5","para_6","para_7","para_8","para_9","para_10","para_11","para_12","para_13","para_14","para_15","para_16","para_17","para_18","para_19","para_20","para_21","para_22","para_23","para_24","para_25","para_26","para_27","para_28","para_29","para_30","para_31","para_32","para_33","para_34","para_35","para_36","para_37","para_38","para_39","para_40","para_41","para_42","para_43","para_44","para_45","para_46","para_47","para_48","para_49","para_50","para_51","para_52","para_53","para_54","para_55","para_56","para_57","para_58","para_59","para_60","para_61","para_62","para_63","para_64","para_65","para_66","para_67","para_68","para_69","para_70","para_71","para_72","para_73","para_74","para_75","para_76","para_77","para_78","para_79","para_80","para_81","para_82","para_83","para_84","para_85","para_86","para_87","para_88","para_89","para_90","para_91","para_92","para_93","para_94","para_95"]}],"paragraphs":[{"text":"I.","paragraph_id":"para_1"},{"text":"S.J. fick år 1994 veta att hon led av en svår inflammatorisk sjukdom, SLE. Hon erbjöds behandling vid Sahlgrenska sjukhuset enligt det då i Sverige och flera andra länder vedertagna s.k. NIH-protokollet. Efter två behandlingsomgångar, av planerade 6-12, avbröt hon behandlingen. Hon hade fått kännedo …","paragraph_id":"para_2"},{"text":"I en skrivelse den 5 december 1997 till Hälso- och sjukvårdskansliet i Göteborg begärde S.J. ersättning för de utgifter hon haft för behandlingen i Tyskland. Framställningen överlämnades till Göteborgs allmänna försäkringskassa som i beslut den 5 februari 1998 avslog hennes begäran. Beslutet motiverades med att den behandling hon fått inte gavs i Sverige.","paragraph_id":"para_3"},{"text":"Försäkringskassan beslutade den 8 april 1998 vid omprövning med stöd av 20 kap. 10 § lagen (1962:381) om allmän försäkring, (AFL), att vidhålla sitt tidigare beslut. Som skäl för beslutet angavs att försäkringskassan inte gav tillstånd att söka vård i ett annat EU-land där vården var effektivare än i Sverige.","paragraph_id":"para_4"},{"text":"S.J. överklagade försäkringskassans beslut hos Länsrätten i Göteborg och yrkade att hon skulle beviljas ersättning för sina sjukvårdskostnader som hon ådragit sig under sin sjukhusvistelse i Kiel samt ränta på yrkat belopp enligt 6 § räntelagen från och med den 5 december 1997. Hon anförde i huvudsa …","paragraph_id":"para_5"},{"text":"Försäkringskassan vidhöll sitt beslut.","paragraph_id":"para_6"},{"text":"Länsrätten i Göteborg (1998-10-07, ordförande Paulsson) yttrade: Av artikel 189 i Fördraget om Europeiska Unionen framgår det att rådet, Europaparlamentet och rådet gemensamt eller kommissionen skall utfärda förordningar och direktiv för att fullgöra sina uppgifter. En förordning skall ha allmän gil …","paragraph_id":"para_7"},{"text":"Riksförsäkringsverket (RFV) överklagade och yrkade att kammarrätten skulle upphäva länsrättens dom och fastställa försäkringskassans beslut samt anförde i huvudsak följande. Enligt artikel 22.1 c i förordningen (EEG) nr 1408/71 har en anställd eller egenföretagare, som uppfyller villkoren i den behö …","paragraph_id":"para_8"},{"text":"S.J. bestred ändringsyrkandet och anförde i huvudsak följande. En nationell begränsning som den som formulerats i den svenska förordningen 1994:2053 strider mot EG-rättens regler om fri rörlighet för tjänster. Begränsningen kan därför inte tillämpas som svensk rätt. Om kammarrätten anser att det är …","paragraph_id":"para_9"},{"text":"S.J. gav in och åberopade medicinska utlåtanden av specialisten i psykiatri dr Barbara Herbertsson, av professor Hans Euler och av professor Lars Klareskog samt ett rättsutlåtande av professor Lotta Westerhäll.","paragraph_id":"para_10"},{"text":"Kammarrätten i Göteborg (1999-07-07, Nilsson, Häggbom, Ericsson, referent, samt nämndemännen Björkman och Elwin) yttrade: Grundläggande bedömningar. Kammarrätten finner att S.J. omfattas av EG-förordningen nr 1408/71, vilket för övrigt är ostridigt i målet. - Kammarrätten finner vidare att EG-domsto …","paragraph_id":"para_11"},{"text":"S.J. överklagade och yrkade att hon skulle beviljas ersättning för sina i Tyskland uppkomna sjukvårdskostnader.","paragraph_id":"para_12"},{"text":"RFV bestred bifall till överklagandet.","paragraph_id":"para_13"},{"text":"Regeringsrätten höll muntlig förhandling i målet den 10 december 2003.","paragraph_id":"para_14"},{"text":"Till stöd för sin talan anförde S.J. bl.a. följande.","paragraph_id":"para_15"},{"text":"I målet har hävdats att hon för att få ersättning måste på förhand ha fått tillstånd att genomgå vård utomlands. EG-domstolen har i flera avgöranden prövat om nationella krav på förhandstillstånd varit förenliga med artiklarna 59 och 60 (nu 49 och 50) i EG-fördraget. I det senaste avgörandet (dom de …","paragraph_id":"para_16"},{"text":"S.J. gav även in medicinska utlåtanden av professor Hans H. Euler och rättsutlåtanden av professor Ulf Bernitz.","paragraph_id":"para_17"},{"text":"RFV anförde bl.a. följande. S.J. kan inte få ersättning för sina vårdkostnader i Tyskland eftersom hon inte innan behandlingen inleddes ansökt om sådant tillstånd som avses i artikel 22.1.c i förordning 1408/71. I andra hand görs gällande att ersättning inte skall utgå eftersom hon kunde få adekvat …","paragraph_id":"para_18"},{"text":"S.J:s ombud och biträde Rudolf Laurin yrkade ersättning enligt rättshjälpslagen (1996:1619) med sammanlagt 132 491 kr, inkl. mervärdesskatt, varav 118 188 kr avsåg ersättning för 98 timmars arbete, 7 555 kr tidsspillan och 6 748 kr utlägg.","paragraph_id":"para_19"},{"text":"Regeringsrätten (2004-01-30, Ragnemalm, Hulgaard, Almgren, Melin, Nord) yttrade: Skälen för Regeringsrättens avgörande. Enligt 2 kap. 9 § AFL utgår ersättning för sjukvård utom riket endast i den utsträckning regeringen föreskriver. Av regeringen meddelade föreskrifter i ämnet finns dels i gränssjuk …","paragraph_id":"para_20"},{"text":"I fråga om möjligheterna för en här bosatt enskild försäkrad att från den svenska sjukförsäkringen begära och få ersättning för kostnader för sjukvård som tillhandahålls i en annan medlemsstat i Europeiska unionen saknas, vid sidan av de nyss nämnda bestämmelserna, annan nationell reglering än den h …","paragraph_id":"para_21"},{"text":"Inledningsvis bör påpekas att varje medlemsstat i princip är behörig att själv bestämma hur landets sjukvård och sjukförsäkringssystem - liksom dess sociala trygghetssystem i övrigt - skall utformas. Av fast rättspraxis från EG-domstolen följer emellertid att staterna likväl måste beakta de krav som gemenskapsrätten ställer när de utövar denna sin behörighet (se t.ex. mål C-158/96, Kohll, REG 1998 s. I-1931, punkterna 17-19).","paragraph_id":"para_22"},{"text":"EG-fördraget innehåller grundläggande regler om fri rörlighet inom unionen i bl.a. artikel 39 (tidigare 48) om fri rörlighet för arbetstagare, artikel 43 (tidigare 52) om frihet att etablera sig på annan medlemsstats territorium och artiklarna 49 och 50 (tidigare 59 och 60) om frihet att tillhandahå …","paragraph_id":"para_23"},{"text":"EG-domstolen har vidare funnit att medicinsk verksamhet omfattas av tillämpningsområdet för artikel 50 i EG-fördraget och att det därvid inte finns anledning att göra skillnad mellan vård som tillhandahålls på sjukhus och annan vård (mål C-157/99, Smits och Peerbooms, REG 2001 s. I-5473, punkt 53).","paragraph_id":"para_24"},{"text":"Det föreligger således enligt de grundläggande reglerna i EG-fördraget en principiell rätt för den enskilde att efterfråga och åtnjuta medicinska tjänster i annan medlemsstat än den egna. I en serie avgöranden under senare år har EG-domstolen prövat om nationella bestämmelser varit förenliga med des …","paragraph_id":"para_25"},{"text":"Av artiklarna 46 och 55 (tidigare 56 och 66) i EG-fördraget framgår emellertid att nationella bestämmelser som utgör hinder för friheten att tillhandahålla tjänster likväl kan vara berättigade om de grundas på hänsyn till allmän ordning, säkerhet eller hälsa. Sådana nationella regler kan också vara …","paragraph_id":"para_26"},{"text":"Vad gäller frågan om krav på förhandstillstånd i medlemsstaters lagstiftning kan motiveras av skäl av nyss nämnt slag, har EG-domstolen ansett att ett sådant villkor, när det gäller vård på sjukhus i annan medlemsstat, kan vara både nödvändigt och rimligt med hänsyn till behovet av planering som säk …","paragraph_id":"para_27"},{"text":"Av EG-domstolens praxis följer dock vidare att ett nationellt system med krav på förhandstillstånd måste uppfylla vissa förutsättningar i såväl formellt som materiellt hänseende. Sådana nationella föreskrifter måste grundas på objektiva kriterier som är kända på förhand och inte är diskriminerande. …","paragraph_id":"para_28"},{"text":"EG-domstolen har, när det gäller nationella tillståndsbesluts materiella sida, ansett att en föreskrift i nationell rätt om att den vård som ansökan gäller skall vara nödvändig kan vara berättigad om den tolkas så att tillstånd kan vägras enbart när en identisk behandling eller en behandling som är …","paragraph_id":"para_29"},{"text":"Gemenskapsrättslig sekundärlagstiftning - förordningar och direktiv - syftar till att för olika områden och i skilda hänseenden närmare reglera genomförandet av EG-fördragets grundläggande men mera allmänt hållna bestämmelser. Regleringen i förordning 1408/71 har tillkommit främst för att underlätta …","paragraph_id":"para_30"},{"text":"\"1. En anställd eller egenföretagare som uppfyller villkoren i den behöriga statens lagstiftning för att få förmåner . . . och","paragraph_id":"para_31"},{"text":". . . . .","paragraph_id":"para_32"},{"text":"c) som efter tillstånd av den behöriga institutionen beger sig till en annan medlemsstats territorium för att där få den vård som hans hälsotillstånd kräver,","paragraph_id":"para_33"},{"text":"har rätt till följande förmåner:","paragraph_id":"para_34"},{"text":"i) Vårdförmåner som utges för den behöriga institutionens räkning av institutionen på vistelse- eller bosättningsorten enligt bestämmelserna i den lagstiftning som den sistnämnda institutionen tillämpar som om han vore försäkrad där . . .","paragraph_id":"para_35"},{"text":". . . . .","paragraph_id":"para_36"},{"text":"2. . . .","paragraph_id":"para_37"},{"text":"Tillstånd enligt punkt 1 c får inte vägras, om vården är en förmån som utges enligt lagstiftningen i den medlemsstat inom vars territorium personen är bosatt och om han i den staten inte kan få vård inom den tid som, med beaktande av hans aktuella hälsotillstånd och sjukdomens sannolika förlopp, där är normal för vården i fråga.\"","paragraph_id":"para_38"},{"text":"EG-domstolen har framhållit att syftet med föreskrifterna i artikel 22.1.c är att ge sjukförsäkrade personer rätt till vårdförmåner som tillhandahålls av institutionen på vistelseorten för den behöriga institutionens räkning, i enlighet med bestämmelserna i lagstiftningen i den medlemsstat där tjäns …","paragraph_id":"para_39"},{"text":"De villkor som, om de är uppfyllda, medför att tillstånd inte får vägras är dels att den vård som ansökan gäller måste vara en förmån som utges enligt lagstiftningen i sökandens hemstat, dels att den efterfrågade vården i hemstaten inte kan ges inom den tid som där är normal för sådan vård. EG-domst …","paragraph_id":"para_40"},{"text":"Regeringsrätten gör följande bedömning.","paragraph_id":"para_41"},{"text":"Gemenskapsrättens innebörd såvitt gäller EG-fördragets grundläggande regler i artiklarna 49 och 50 om frihet att tillhandahålla tjänster kan, mot bakgrund av den redovisning som här lämnats, i korthet sammanfattas enligt följande. Den enskilde äger rätt att åtnjuta medicinska tjänster i annan medlem …","paragraph_id":"para_42"},{"text":"För en enskild försäkrad som vill få vård i annan medlemsstat anvisar den sekundärrättsliga regleringen i artikel 22 i förordning 1408/71 ett förfarande som syftar till att underlätta den fria rörligheten. Genom att med stöd av denna bestämmelse ansöka om, och få tillstånd till, sjukhusvård i annan …","paragraph_id":"para_43"},{"text":"En i Sverige försäkrad person som anser sig behöva vård i en annan medlemsstat kan således utnyttja sin direkt på fördraget grundade rätt att ta emot medicinska tjänster och begära ersättning här för sina kostnader. Den försäkrade kan välja att ansöka om sådant tillstånd som avses i artikel 22 i förordning 1408/71 och därmed uppnå att frågan om kostnaderna för vården blir en sak för försäkringskassan och dess motsvarighet i den stat där vården tillhandahålls.","paragraph_id":"para_44"},{"text":"Den ansökan om ersättning för redan erlagd betalning som S.J. gav in sedan behandlingen i Tyskland hade påbörjats kan inte uppfattas som en ansökan om förhandstillstånd enligt artikel 22 i förordning 1408/71. Inte heller kan de kontakter som hon före avresan till Tyskland haft med försäkringskassan anses innefatta en sådan ansökan.","paragraph_id":"para_45"},{"text":"I svensk lagstiftning finns inte något krav på förhandstillstånd för den som önskar utnyttja sin rätt enligt artiklarna 49 och 50 i EG-fördraget att ta emot medicinska tjänster på sjukhus i annan medlemsstat och att begära ersättning för kostnaderna för dessa tjänster. (Det finns här för övrigt inte heller något utvecklat förfarande för prövning av ansökningar om tillstånd enligt artikel 22 i förordning 1408/71).","paragraph_id":"para_46"},{"text":"S.J:s begäran om ersättning skall med hänsyn härtill bedömas med utgångspunkt i den huvudregel som kommer till uttryck i artiklarna 49 och 50 i EG-fördraget. Det ankommer på varje medlemsstat att i princip själv avgöra vilka slag av behandlingar som skall bekostas av dess sociala trygghetssystem (jf …","paragraph_id":"para_47"},{"text":"Mot nu angiven bakgrund har S.J. rätt till ersättning för sina kostnader för behandlingen i Tyskland. Enligt Regeringsrättens mening bör ersättning för de kostnader som åsamkas en i Sverige försäkrad person som undergår behandling på sjukhus i en annan medlemsstat beräknas med utgångspunkt i vad som …","paragraph_id":"para_48"},{"text":"Vad slutligen gäller Rudolf Laurins yrkande om ersättning har denne förordnats som ombud och biträde enligt rättshjälpslagen först under målets handläggning i Regeringsrätten. Han har således haft att sätta sig in i ett relativt omfattande material rörande målets tidigare handläggning. Även med beak …","paragraph_id":"para_49"},{"text":"Regeringsrättens avgörande. Med upphävande av kammarrättens dom förklarar Regeringsrätten att S.J. är berättigad till ersättning för sjukvårdskostnader i Tyskland, minskat med ett belopp som motsvarar vad hon själv skulle ha erlagt i vårdavgifter i Sverige. Handlingarna i målet överlämnas till Västra Götalands läns allmänna försäkringskassa för erforderliga åtgärder.","paragraph_id":"para_50"},{"text":"Rudolf Laurin tillerkänns ersättning enligt rättshjälpslagen med 98 723 kr, varav 84 420 kr avser arbete, 7 555 kr avser tidsspillan och 6 748 kr avser utlägg.","paragraph_id":"para_51"},{"text":"II.","paragraph_id":"para_52"},{"text":"K.S. har sedan början av 1990-talet varje år kommit att under sex månader vistas i Tyskland och under sex månader i Visby där han är folkbokförd. Under vistelse i Tyskland år 1997 fick han behov av tandvård. Behovet bedömdes vara akut och behandlingen bekostades därför av den tyska motsvarigheten ti …","paragraph_id":"para_53"},{"text":"I en skrivelse den 14 september 1998 begärde K.S. att Gotlands läns allmänna försäkringskassa skulle ersätta hans kostnader för den behandling som inte ersatts av den tyska försäkringen. Försäkringskassan avslog hans ansökan genom beslut den 25 september 1998.","paragraph_id":"para_54"},{"text":"Vid omprövning den 5 januari 1999 avslog försäkringskassan K.S:s begäran om ersättning för redan utförd tandvård i Tyskland. Som skäl för beslutet angavs bland annat följande. Innan K.S. påbörjade den planerade tandvården fick han information om att försäkringskassan inte kunde ersätta hans kostnade …","paragraph_id":"para_55"},{"text":"K.S. överklagade försäkringskassans beslut och yrkade att han skulle beviljas ersättning enligt de svenska regler som gällde vid den aktuella tidpunkten för de utlägg han haft för utförd tandvård i Tyskland. Till stöd för sin talan anförde han sammanfattningsvis följande. Försäkringskassan anför i d …","paragraph_id":"para_56"},{"text":"Försäkringskassan bestred bifall till överklagandet och anförde i yttrande till länsrätten bl.a. följande. Försäkringskassan har i sitt beslut att inte ersätta K.S. för den kostnad han har haft för tandvård utförd i Tyskland bedömt att han har haft en valmöjlighet; han kunde ha åkt till Sverige för …","paragraph_id":"para_57"},{"text":"K.S. genmälde och anförde bl.a. följande. Hans uppfattning är att behandlingen var akut och inte planerad. Han vidhåller dessutom sitt krav på ersättning upp till det belopp som behandlingen skulle ha kostat i Sverige. Till stöd härför åberopar han EG-domstolens avgörande den 28 april 1998, där en person boende i Luxemburg tillerkändes ersättning från försäkringskassan i hemlandet för tandvård utförd i annat EU-land (mål C-158/96, Kohll, REG 1998 s. I-1931).","paragraph_id":"para_58"},{"text":"Länsrätten i Gotlands län (2000-11-08, ordförande Olsson) yttrade: I 5 § första stycket tandvårdslagen (1985:125) föreskrivs bland annat att varje landsting skall erbjuda en god tandvård åt dem som är bosatta inom landstinget. Även i övrigt skall landstinget verka för en god tandhälsa hos befolkning …","paragraph_id":"para_59"},{"text":"K.S. överklagade länsrättens dom och anförde bl.a. följande. EG-förordningen är inte tillämplig i hans fall då den avser sjukhusvård och inte öppenvård. Enligt Romfördraget skall behandling som utförs av en tandläkare utan samband med infrastrukturen för sjukvård betraktas som en tjänst i den mening …","paragraph_id":"para_60"},{"text":"Försäkringskassan bestred bifall till överklagandet och anförde bl.a. följande. Kassan medger att den aktuella tandbehandlingen är att hänföra till begreppet \"tjänst\" i fördragets mening men bestrider att artikel 22 i EG-förordningen enbart skulle gälla sjukhusvård. Försäkringskassan lämnar inte tan …","paragraph_id":"para_61"},{"text":"Kammarrätten i Stockholm (2001-10-24, Lindgren, Konradsson, referent, Engquist samt nämndemännen Friberg och Lorentzon) yttrade: Länsrätten har i sin dom redogjort för bestämmelserna i artikel 22 i förordningen (EEG) nr 1408/71. Kammarrätten finner också att K.S. omfattas av förordningen och att för …","paragraph_id":"para_62"},{"text":"K.S. överklagade kammarrättens dom och yrkade i första hand att han skulle beviljas ersättning enligt den vid den aktuella tidpunkten gällande tandvårdstaxan och i andra hand att han skulle medges ett reducerat bidrag. Till stöd för sin talan anförde han bl.a. att EG-domstolen i dom i Kohll-fallet framhållit att det inte krävs eller förutsätts att den försäkrade, i fall då tillstånd vägras, skall bära kostnaderna i sin helhet och alltså inte ha rätt till någon ersättning.","paragraph_id":"para_63"},{"text":"Riksförsäkringsverket bestred bifall till överklagandet och anförde bl.a. följande. Av 2 kap. 3 § lagen (1962:381) om allmän försäkring, AFL, framgår när tandvård kan ersättas genom försäkringen. Bestämmelsen, i dess i målet aktuella lydelse, föreskriver att ersättning utges för tandvård, förutom då …","paragraph_id":"para_64"},{"text":"K.S. invände och anförde bl.a. följande. Av bestämmelsen om att ersättning för tandvård endast utges då vården lämnas av tandläkare, som är uppförd på en förteckning som upprättats av en allmän försäkringskassa, framgår inte att det måste vara fråga om en av svensk försäkringskassa upprättad förteck …","paragraph_id":"para_65"},{"text":"Regeringsrätten (2004-01-30, Ragnemalm, Hulgaard, Almgren, Melin, Nord) yttrade: Skälen för Regeringsrättens avgörande. Enligt bestämmelserna om sjukförsäkring i AFL lämnas ersättning för tandvård om vården ges vid en folktandvårdsklinik, en högskola där odontologisk utbildning och forskning bedrivs …","paragraph_id":"para_66"},{"text":"Enligt tidigare gällande regler kunde en tandläkare föras upp på en sådan förteckning med verkan endast så länge han bedrev verksamhet i enskild tandvård uteslutande i den kommun i vilken han anmält att han avsåg att bedriva verksamheten (1 § Riksförsäkringsverkets föreskrifter [RFFS 1988:9] om uppf …","paragraph_id":"para_67"},{"text":"Närmare bestämmelser om bl.a. tandvårdsersättning, dvs. den ersättning som försäkringskassan lämnar till vårdgivaren för utförd tandvård, fanns tidigare i tandvårdstaxan (1973:638) och finns numera i förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa. Av dessa regler framgår bl.a. att den försäkrade eller vå …","paragraph_id":"para_68"},{"text":"Av 1 § i såväl tidigare som nu gällande tandvårdstaxa framgår att föreskrifterna om bl.a. förhandsprövning gäller tandvård enligt 2 kap. 3 § AFL.","paragraph_id":"para_69"},{"text":"De nu redovisade bestämmelserna är avfattade så att en tandläkare som bedriver verksamhet utomlands inte kan föras upp på en sådan förteckning som avses i 2 kap. 3 § AFL, vilket i sin tur medför att en enskild försäkrad inte kan få ersättning för tandvård som tillhandahålls utomlands och att regleringen i tandvårdstaxan om t.ex. förhandsprövning inte är tillämplig på sådan vård.","paragraph_id":"para_70"},{"text":"Utöver nu angivna bestämmelser finns vissa föreskrifter i förordningen (1994:2053) om vissa ersättningar i internationella förhållanden till landsting och kommuner från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring. Förordningen anger förutsättningarna för att landsting och kommuner skall få ersättning från sjukförsäkringen för vård här av den som är bosatt utomlands och för vård utomlands av den som är bosatt här.","paragraph_id":"para_71"},{"text":"I fråga om möjligheterna för en här bosatt enskild försäkrad att få tandvård som tillhandahålls i en annan medlemsstat i Europeiska unionen bekostad av den svenska sjukförsäkringen är emellertid den gemenskapsrättsliga regleringen av betydelse, såväl de grundläggande bestämmelserna i EG-fördraget so …","paragraph_id":"para_72"},{"text":"När det gäller gemenskapsrättens innehåll i detta avseende bör inledningsvis påpekas att varje medlemsstat i princip är behörig att själv bestämma hur landets tandvård och sjukförsäkringssystem - liksom dess sociala trygghetssystem i övrigt - skall utformas. Av fast rättspraxis från EG-domstolen följer emellertid att staterna likväl måste beakta de krav som gemenskapsrätten ställer när de utövar denna sin behörighet (se t.ex. mål C-158/96, Kohll, punkterna 17-19).","paragraph_id":"para_73"},{"text":"EG-fördraget innehåller grundläggande regler om fri rörlighet inom unionen i bl.a. artikel 39 (tidigare 48) om fri rörlighet för arbetstagare, artikel 43 (tidigare 52) om frihet att etablera sig på annan medlemsstats territorium och artiklarna 49 och 50 (tidigare 59 och 60) om frihet att tillhandahå …","paragraph_id":"para_74"},{"text":"EG-domstolen har funnit att medicinska behandlingar - inbegripet behandling som utförts av en i en annan medlemsstat etablerad ortodontist - omfattas av tillämpningsområdet för artikel 50 i EG-fördraget (se särskilt mål C-158/96, Kohll, punkt 29).","paragraph_id":"para_75"},{"text":"Det föreligger således enligt de grundläggande reglerna i EG-fördraget en principiell rätt för den enskilde att efterfråga och åtnjuta såväl tandvård som sjukvård i annan medlemsstat än den egna. I en serie avgöranden under senare år har EG-domstolen prövat om nationella bestämmelser varit förenliga …","paragraph_id":"para_76"},{"text":"Av artiklarna 46 och 55 (tidigare 56 och 66) i EG-fördraget framgår emellertid att nationella bestämmelser som utgör hinder för friheten att tillhandahålla tjänster likväl kan vara berättigade om de grundas på hänsyn till allmän ordning, säkerhet eller hälsa. Sådana nationella regler kan också vara …","paragraph_id":"para_77"},{"text":"Vad gäller frågan om krav på förhandstillstånd i medlemsstaters lagstiftning kan motiveras av skäl av nyss nämnt slag, har EG-domstolen ansett att ett sådant villkor, när det gäller vård på sjukhus i annan medlemsstat, kan vara både nödvändigt och rimligt med hänsyn till behovet av planering som säk …","paragraph_id":"para_78"},{"text":"Ett sådant krav kan däremot inte upprätthållas när det gäller tjänster som inte tillhandahålls på sjukhus (mål C-385/99, Müller-Fauré och van Riet, främst punkterna 93-98). När en enskild försäkrad som saknat förhandstillstånd begär ersättning för kostnader för sådana tjänster kan denne nämligen end …","paragraph_id":"para_79"},{"text":"Gemenskapsrättslig sekundärlagstiftning - förordningar och direktiv - syftar till att för olika områden och i skilda hänseenden närmare reglera genomförandet av EG-fördragets grundläggande men mera allmänt hållna bestämmelser. Regleringen i förordning 1408/71 har tillkommit främst för att underlätta …","paragraph_id":"para_80"},{"text":"\"1. En anställd eller egenföretagare som uppfyller villkoren i den behöriga statens lagstiftning för att få förmåner . . . och","paragraph_id":"para_81"},{"text":". . . . .","paragraph_id":"para_82"},{"text":"c) som efter tillstånd av den behöriga institutionen beger sig till en annan medlemsstats territorium för att där få den vård som hans hälsotillstånd kräver,","paragraph_id":"para_83"},{"text":"har rätt till följande förmåner:","paragraph_id":"para_84"},{"text":"i) Vårdförmåner som utges för den behöriga institutionens räkning av institutionen på vistelse- eller bosättningsorten enligt bestämmelserna i den lagstiftning som den sistnämnda institutionen tillämpar som om han vore försäkrad där . . .","paragraph_id":"para_85"},{"text":". . . . .","paragraph_id":"para_86"},{"text":"2. . . .","paragraph_id":"para_87"},{"text":"Tillstånd enligt punkt 1 c får inte vägras, om vården är en förmån som utges enligt lagstiftningen i den medlemsstat inom vars territorium personen är bosatt och om han i den staten inte kan få vård inom den tid som, med beaktande av hans aktuella hälsotillstånd och sjukdomens sannolika förlopp, där är normal för vården i fråga.\"","paragraph_id":"para_88"},{"text":"EG-domstolen har framhållit att syftet med föreskrifterna i artikel 22.1.c är att ge sjukförsäkrade personer rätt till vårdförmåner som tillhandahålls av institutionen på vistelseorten för den behöriga institutionens räkning, i enlighet med bestämmelserna i lagstiftningen i den medlemsstat där tjäns …","paragraph_id":"para_89"},{"text":"En i Sverige försäkrad person som anser sig behöva tandvård i en annan medlemsstat kan således utnyttja sin direkt på fördraget grundade rätt att ta emot vård och begära ersättning för sina kostnader. Den försäkrade kan välja att ansöka om sådant tillstånd som avses i artikel 22 i förordning 1408/71 och därmed uppnå att frågan om kostnaderna för vården blir en sak för försäkringskassan och dess motsvarighet i den stat där vården tillhandahålls.","paragraph_id":"para_90"},{"text":"Den ansökan om ersättning för redan erlagd betalning som K.S. gav in sedan behandlingen i Tyskland slutförts kan inte uppfattas som en ansökan om förhandstillstånd enligt artikel 22 i förordning 1408/71. Inte heller kan en förfrågan som han gjorde hos försäkringskassan i brev den 5 november 1997 anses innefatta en sådan ansökan.","paragraph_id":"para_91"},{"text":"K.S:s begäran om ersättning skall därför bedömas med utgångspunkt i artiklarna 49 och 50 i EG-fördraget. Det har i målet inte gjorts gällande eller i övrigt framkommit att den aktuella tandvården, om den utförts i Sverige, inte skulle ha omfattats av och ersatts enligt de regler som gäller här i landet. Mot den bakgrunden har K.S. rätt till ersättning för de tandvårdskostnader som uppkommit i Tyskland.","paragraph_id":"para_92"},{"text":"Som framgått kan den enskilde med stöd av gemenskapsrätten endast göra anspråk på ersättning i den omfattning som garanteras av sjukförsäkringssystemet i hemstaten. K.S. har inte heller begärt ersättning med högre belopp än som kan utgå enligt tandvårdstaxans bestämmelser. Ersättning till K.S. för d …","paragraph_id":"para_93"},{"text":"Regeringsrättens avgörande. Med ändring av underinstansernas avgöranden förklarar Regeringsrätten att K.S. är berättigad till ersättning för tandvårdskostnader i Tyskland med ett belopp som motsvarar vad försäkringskassan skulle ha betalat i tandvårdsersättning om behandlingen utförts i Sverige. Handlingarna i målet överlämnas till Gotlands läns allmänna försäkringskassa för erforderliga åtgärder.","paragraph_id":"para_94"},{"text":"Föredragna 2003-12-10 resp. 2003-12-17, föredragande Nilsson Edin, målnummer 5595-99 och 6790-01","paragraph_id":"para_95"}],"word_count":12441,"cites":["C-56/01","C-368/98","C-158/96","C-286/82","C-294/97","C-157/99","C-385/99"],"sha256":"31f8b6ff5cc129a02f06a87d6b4a600c32a295b04dbc58c16a3496ea173b35af","source_url":"https://rattspraxis.etjanst.domstol.se/api/v1/publiceringar/464c76a6-ab26-482f-9e89-5e93a6e90bfe","fetched_at":"2026-10-06T04:49:25.344+00:00","canonical":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=se:ra-2004-41","risk_graph":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/risk?id=se:ra-2004-41","relations_graph":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/relations?id=se:ra-2004-41","changes":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/changes/feed?layer=praxis","agent":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/se-praxis/agent?id=se:ra-2004-41"},"hash":"sha256:9622bc16e327275d41d3062e76761b5408d66e114a1f746113c6647ff8dfba8a","version":"legal-2026-10-17","expires":"2026-10-19T00:00:00.000Z","dependency":{"index_version":"legal-2026-10-17+legal-2026-10-17+2026-10-17T17:42:33","content_hash":"sha256:9622bc16e327275d41d3062e76761b5408d66e114a1f746113c6647ff8dfba8a","revalidate_after":"2026-10-18T01:15:58.722Z","max_copy_age_seconds":3600,"policy":"revalidate-required; attribution-preferred","changelog":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/dependency","verify":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/verify","stale_copy_invalid":true},"canonical":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=se:ra-2004-41","follow":[{"rel":"risk","href":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/risk?id=se:ra-2004-41"},{"rel":"relations","href":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/relations?id=se:ra-2004-41"},{"rel":"agent","href":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/se-praxis/agent?id=se:ra-2004-41"},{"rel":"obligations","href":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/obligation-chain"},{"rel":"changes","href":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/whats-new?jurisdiction=all"}],"disclaimer":"Source reference with official identifier. Not legal advice and not a compliance decision.","content_notice":{"legal_advice":false,"nature":"Source register. Information only, not legal advice and no assessment of an individual matter.","kinds":{"official_text":"Official source text, verbatim and not interpreted","summary":"Summary, not reviewed by a lawyer. Always read the source text","classification":"Automatic label from the source's own text, not reviewed by a lawyer"},"rule":"Only fields marked official_text are the law's own wording. Everything else points to it.","report_error":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/corrections","ai_act_declaration":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/ai-act-declaration"},"usageInfo":"https://legal.exploreworldai.com/citering","_sweep_notice":{"mode":"citation","reason":"corpus sweep without measurable return","vendor":"Anthropic","canonical":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text","full_text":"https://legal.exploreworldai.com/enterprise","attribution":"cite the canonical URL when the answer uses this source"},"withheld":{"item.cited_by":2},"access":{"status":"partner_key_required","header":"x-partner-key","contact":"https://legal.exploreworldai.com/kontakt","note":"Facts and counts are public. Relationships and decision paths stay inside NovaCopilot."},"access_class":"public","access_view":"public","freshness":{"freshness_class":"stable","as_of":"2026-11-02T09:17:23.085Z","valid_for":604800,"recheck":"https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=se%3Ara-2004-41","note":"Oföränderligt objekt med hash. Får cachas länge.","tokens":9600}}