{ "attribution": { "source": "legal.exploreworldai.com", "canonical": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1332-a", "cite_as": "NovaCopilot, legal.exploreworldai.com (https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1332-a)", "license": "https://legal.exploreworldai.com/revision", "version": "legal-2026-10-02", "fingerprint": "ewai:se:ddf832", "proof": "sha256:de334ae43897258152aadb62529808dbb335286916bd280ccfcb742ad9472510", "jurisdiction": "se", "lang": "en", "publisher": "NovaCopilot by ExploreWorld Legal", "terms": "https://legal.exploreworldai.com/om" }, "brand_source": "Source: NovaCopilot", "brand": { "product": "NovaCopilot", "platform": "ExploreWorldAI", "infrastructure": "ExploreWorld Legal", "infrastructure_url": "legal.exploreworldai.com", "legal_entity": "Valkiv Ventures AB", "permanent_url": "https://legal.exploreworldai.com/novacopilot", "source": "Source: NovaCopilot", "powered_by": "Powered by NovaCopilot", "license": "https://legal.exploreworldai.com/licensvillkor", "contact": "stig@valkiv.com" }, "item": { "schema_version": "1.0.0", "id": "no:hr-2020-1332-a", "jurisdiction": "no", "lang": "no", "brand_source": "Source: NovaCopilot", "brand": { "product": "NovaCopilot", "platform": "ExploreWorldAI", "infrastructure": "ExploreWorld Legal", "infrastructure_url": "legal.exploreworldai.com", "legal_entity": "Valkiv Ventures AB", "permanent_url": "https://legal.exploreworldai.com/novacopilot", "source": "Source: NovaCopilot", "powered_by": "Powered by NovaCopilot", "license": "https://legal.exploreworldai.com/licensvillkor", "contact": "stig@valkiv.com" }, "sections": [ { "title": "D O M", "paragraphs": [ "para_2", "para_3", "para_4", "para_5", "para_6", "para_7" ] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "Anke over Gulating lagmannsretts dom 31. oktober 2019", "paragraphs": [] }, { "title": "Staten v/Pasientskadenemnda (advokat Maria Kirkeeide Ravnå – til prøve)", "paragraphs": [ "para_11" ] }, { "title": "A (advokat Tom Sørum)", "paragraphs": [] }, { "title": "2", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "S T E M M E G I V N I N G", "paragraphs": [] }, { "title": "(1) Dommer Matheson:", "paragraphs": [] }, { "title": "Sakens spørsmål og bakgrunn", "paragraphs": [] }, { "title": "(2) Saken gjelder spørsmål om erstatningsansvar grunnet manglende informasjon om", "paragraphs": [ "para_19", "para_20", "para_21", "para_22", "para_23" ] }, { "title": "(4) I sykehusets epikrise av 11. august 2014 heter det under «Vurdering» blant annet:", "paragraphs": [ "para_25" ] }, { "title": "53 år gammel og kun CHAD score 1.»", "paragraphs": [ "para_27", "para_28" ] }, { "title": "(6) Det er enighet om at A ved utskrivingen ikke fikk informasjon om at man etter", "paragraphs": [ "para_30", "para_31" ] }, { "title": "(7) Om lag to uker senere, den 27. august 2014, ble han på nytt innlagt grunnet gjentatte", "paragraphs": [ "para_33", "para_34", "para_35", "para_36" ] }, { "title": "Ved innkomsten hadde han typiske symptomer på hjerneslag. Slaget, som skyldtes en rift i", "paragraphs": [ "para_38" ] }, { "title": "(9) A fremmet 10. mars 2015 krav overfor Norsk pasientskadeerstatning, idet han mente at", "paragraphs": [ "para_40", "para_41", "para_42" ] }, { "title": "(10) Etter at behandlingsforløpet var utredet av medisinsk sakkyndig, avslo Norsk", "paragraphs": [ "para_44" ] }, { "title": "Pasientskadenemndas vedtak 7. juni 2018. I vedtaket heter det blant annet:", "paragraphs": [ "para_46", "para_47" ] }, { "title": "Antikoagulasjon skal virke forebyggende mot blodpropper, men innebærer samtidig", "paragraphs": [ "para_49", "para_50" ] }, { "title": "3", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "For å vurdere indikasjonsstillingen for behandling med antikoagulasjon benyttes", "paragraphs": [ "para_54", "para_55", "para_56", "para_57" ] }, { "title": "Pasientens hjerteflimmer ble behandlet mindre enn 48 timer etter flimmeret oppstod", "paragraphs": [ "para_59", "para_60", "para_61", "para_62" ] }, { "title": "På bakgrunn av pasientens risikofaktorer og funn ved hans innleggelser i august 2014", "paragraphs": [ "para_64", "para_65", "para_66", "para_67" ] }, { "title": "For øvrig viser nemnda til sakkyndig Andersens erklæring vedrørende anførselen om", "paragraphs": [ "para_69", "para_70", "para_71", "para_72" ] }, { "title": "(11) A reiste 12. juli 2018 søksmål mot staten ved Pasientskadenemnda med krav om", "paragraphs": [ "para_74", "para_75", "para_76" ] }, { "title": "(12) Søksmålet ble anlagt ved Oslo tingrett, som i september 2018 overførte saken til", "paragraphs": [ "para_78", "para_79" ] }, { "title": "(13) Sunnhordland tingrett avsa 19. mars 2019 dom med slik domsslutning:", "paragraphs": [ "para_81" ] }, { "title": "2. Partene bærer hver sine sakskostnader.»", "paragraphs": [ "para_83", "para_84", "para_85" ] }, { "title": "(15) A anket dommen til Gulating lagmannsrett, som 31. oktober 2019 avsa dom med slik", "paragraphs": [ "para_87", "para_88" ] }, { "title": "2. I sakskostnader for lagmannsretten betalar staten v/Pasientskadenemnda til", "paragraphs": [] }, { "title": "A 206 360 – tohundreogsekstusentrehundreogseksti – kroner innan 2 – to –", "paragraphs": [ "para_91" ] }, { "title": "4", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "3. I sakskostnader for tingretten betalar staten v/Pasientskadenemnda til A", "paragraphs": [] }, { "title": "282 922 – tohundreogåttitotusennihundreogtjueto – kroner innan 2 – to –", "paragraphs": [ "para_96" ] }, { "title": "(16) Lagmannsretten kom til at det forelå ansvarsbetingende informasjonssvikt, og at", "paragraphs": [ "para_98", "para_99", "para_100", "para_101" ] }, { "title": "(17) Staten har anket til Høyesterett. Anken gjelder rettsanvendelsen for så vidt gjelder", "paragraphs": [ "para_103", "para_104", "para_105", "para_106" ] }, { "title": "Partenes syn på saken", "paragraphs": [] }, { "title": "(19) Den ankende part – staten ved Pasientskadenemnda – har i korte trekk gjort gjeldende:", "paragraphs": [ "para_109", "para_110" ] }, { "title": "(21) Legens beslutning om ikke å forskrive antikoagulerende behandling, var medisinsk", "paragraphs": [ "para_112", "para_113", "para_114", "para_115", "para_116", "para_117", "para_118", "para_119" ] }, { "title": "(23) Lagmannsrettsbehandlingen viste uansett at skaden ikke kunne settes i sammenheng med", "paragraphs": [ "para_121", "para_122", "para_123", "para_124", "para_125", "para_126", "para_127", "para_128", "para_129" ] }, { "title": "(24) Staten ved Pasientskadenemnda har lagt ned slik påstand:", "paragraphs": [ "para_131" ] }, { "title": "5", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_134", "para_135" ] }, { "title": "(25) Ankemotparten – A – har i korte trekk gjort gjeldende:", "paragraphs": [ "para_137", "para_138", "para_139", "para_140", "para_141", "para_142", "para_143", "para_144", "para_145", "para_146", "para_147", "para_148", "para_149", "para_150", "para_151", "para_152", "para_153", "para_154", "para_155", "para_156" ] }, { "title": "Blodfortynnende behandling har som primærformål å hindre at hjerneslag oppstår. Men en", "paragraphs": [ "para_158", "para_159", "para_160" ] }, { "title": "(31) A har lagt ned slik påstand:", "paragraphs": [ "para_162" ] }, { "title": "2. Staten v/Pasientskadenemnda dømmes til å betale As saksomkostninger for", "paragraphs": [] }, { "title": "Høyesterett.»", "paragraphs": [] }, { "title": "Mitt syn på saken", "paragraphs": [] }, { "title": "Problemstillingene i saken", "paragraphs": [ "para_167", "para_168", "para_169" ] }, { "title": "6", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_172" ] }, { "title": "(33) Spørsmålet er for det første om merskaden som A ble påført ved hjerneslaget, skyldtes", "paragraphs": [ "para_174", "para_175", "para_176", "para_177", "para_178" ] }, { "title": "Spørsmålet om det foreligger svikt ved ytelsen av helsehjelp", "paragraphs": [] }, { "title": "Utgangspunktet", "paragraphs": [] }, { "title": "(34) Ved fastleggelsen av hva som kan utgjøre «svikt ved ytelsen av helsehjelp» tar jeg", "paragraphs": [ "para_182", "para_183", "para_184", "para_185", "para_186", "para_187", "para_188", "para_189", "para_190", "para_191", "para_192", "para_193" ] }, { "title": "Kan informasjonssvikt utgjøre «svikt» i lovens forstand?", "paragraphs": [] }, { "title": "(35) Det er på det rene at informasjonssvikt omfattes av lovens svikt-begrep. Dette fulgte", "paragraphs": [ "para_196", "para_197", "para_198", "para_199", "para_200", "para_201", "para_202", "para_203", "para_204", "para_205" ] }, { "title": "NOU 1992: 6, se også Ot.prp. nr. 31 (1998–1999) side 72. I de nevnte spesialmotivene", "paragraphs": [ "para_207", "para_208", "para_209", "para_210" ] }, { "title": "7", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "Hvilken norm gjelder for hva som er ansvarsbetingende informasjonssvikt?", "paragraphs": [ "para_214", "para_215", "para_216", "para_217", "para_218", "para_219", "para_220", "para_221", "para_222", "para_223", "para_224", "para_225", "para_226", "para_227", "para_228", "para_229" ] }, { "title": "(40) Ser man pasientskadeloven § 2, helsepersonelloven § 10 og bestemmelsene i pasient- og", "paragraphs": [ "para_231", "para_232", "para_233", "para_234" ] }, { "title": "(41) Hvor terskelen skal legges for hva som er nødvendig i en slik sammenheng, kan være", "paragraphs": [ "para_236", "para_237", "para_238", "para_239", "para_240", "para_241", "para_242" ] }, { "title": "(42) Høyesterett har i HR-2017-687-A Hjertesvikt avsnitt 42 og 43 under henvisning til", "paragraphs": [ "para_244", "para_245", "para_246", "para_247", "para_248", "para_249", "para_250", "para_251", "para_252", "para_253" ] }, { "title": "8", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "Har det betydning at helsehjelpen for øvrig har vært medisinsk forsvarlig?", "paragraphs": [ "para_257", "para_258", "para_259", "para_260", "para_261", "para_262", "para_263", "para_264", "para_265", "para_266", "para_267", "para_268" ] }, { "title": "(46) For så vidt gjelder den midlertidige ordningen, viser jeg her til Rt-1998-1538 Cauda", "paragraphs": [ "para_270", "para_271", "para_272", "para_273", "para_274", "para_275", "para_276" ] }, { "title": "Dette viser at spørsmålet om behandlingen hadde vært medisinsk forsvarlig, ikke hadde", "paragraphs": [ "para_278", "para_279", "para_280", "para_281", "para_282", "para_283", "para_284", "para_285", "para_286", "para_287", "para_288", "para_289" ] }, { "title": "Høyesterett en selvstendig bedømmelse av om det var faglig forsvarlig ikke å gi", "paragraphs": [ "para_291", "para_292", "para_293", "para_294" ] }, { "title": "(49) Høyesteretts tilnærming bekrefter etter mitt syn at det for spørsmålet om", "paragraphs": [ "para_296", "para_297" ] }, { "title": "9", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_300", "para_301", "para_302", "para_303", "para_304" ] }, { "title": "Spørsmålet om lagmannsretten har bygget på en riktig norm ved vurderingen av om det", "paragraphs": [ "para_306", "para_307", "para_308" ] }, { "title": "(51) Når det gjelder den konkrete bedømmelsen av om den manglende informasjonen utgjorde", "paragraphs": [ "para_310", "para_311", "para_312", "para_313" ] }, { "title": "A, og som jeg har referert deler av helt innledningsvis. For sammenhengens skyld nevner", "paragraphs": [ "para_315", "para_316", "para_317", "para_318", "para_319" ] }, { "title": "Tidligere hjerneslag gir to poeng. Alder gir poeng når pasienten er over 65 år, og to", "paragraphs": [ "para_321", "para_322", "para_323" ] }, { "title": "Hvis CHA2DS2-VASc skåre er 2 eller mer, og en har eller har hatt atrieflimmer, antar", "paragraphs": [ "para_325", "para_326", "para_327", "para_328" ] }, { "title": "De norske og europeiske retningslinjene anbefaler individuell risikovurdering. Både", "paragraphs": [ "para_330", "para_331", "para_332", "para_333", "para_334", "para_335", "para_336" ] }, { "title": "Retningslinjene er bestemmende for hva som kan regnes for god medisinsk praksis. Blant", "paragraphs": [ "para_338" ] }, { "title": "ESC Guidelines. Av 2014-retningslinjene fremgår at antikoagulasjonsbehandling for den", "paragraphs": [ "para_340", "para_341" ] }, { "title": "10", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "(53) Med dette som utgangspunkt konkluderer lagmannsretten slik:", "paragraphs": [ "para_345", "para_346", "para_347" ] }, { "title": "Slik lagmannsretten oppfattar dei sakkunnige har praksis utvikla seg over tid i retning", "paragraphs": [ "para_349", "para_350", "para_351", "para_352", "para_353", "para_354", "para_355", "para_356", "para_357" ] }, { "title": "A vart ikkje informert om antikoagulasjonsbehandling i det heile. Lagmannsretten kan", "paragraphs": [ "para_359", "para_360", "para_361" ] }, { "title": "(54) Gjennomgangen viser at lagmannsretten ved bedømmelsen av om det foreligger", "paragraphs": [ "para_363", "para_364", "para_365", "para_366" ] }, { "title": "Spørsmålet om adekvat årsakssammenheng", "paragraphs": [] }, { "title": "Innledning", "paragraphs": [ "para_369", "para_370", "para_371", "para_372", "para_373", "para_374", "para_375", "para_376", "para_377", "para_378", "para_379", "para_380", "para_381", "para_382" ] }, { "title": "11", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "Nærmere om årsaks- og adekvansspørsmålet", "paragraphs": [] }, { "title": "(58) Lagmannsretten har – slik jeg leser dommen – lagt til grunn at hjerneslaget som A ble", "paragraphs": [ "para_387", "para_388", "para_389", "para_390", "para_391", "para_392", "para_393" ] }, { "title": "2015. Derimot finn lagmannsretten det overvegande sannsynleg at", "paragraphs": [ "para_395", "para_396", "para_397", "para_398", "para_399" ] }, { "title": "(59) Lagmannsretten la etter dette til grunn at det var «faktisk årsakssamanheng mellom", "paragraphs": [ "para_401" ] }, { "title": "Jeg nevner for ordens skyld at det lagmannsretten sikter til med uttrykket «delar av", "paragraphs": [ "para_403", "para_404" ] }, { "title": "(60) Staten bestrider imidlertid at det er adekvat årsakssammenheng mellom den", "paragraphs": [ "para_406" ] }, { "title": "(61) Om dette vil jeg bemerke:", "paragraphs": [ "para_408", "para_409", "para_410", "para_411", "para_412", "para_413", "para_414", "para_415", "para_416", "para_417", "para_418", "para_419", "para_420", "para_421", "para_422", "para_423" ] }, { "title": "(65) I de personskadesaker der spørsmålet om skadens nærhet til den ansvarsbetingende", "paragraphs": [ "para_425" ] }, { "title": "12", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_428", "para_429", "para_430", "para_431", "para_432", "para_433", "para_434", "para_435", "para_436", "para_437", "para_438", "para_439", "para_440", "para_441", "para_442", "para_443", "para_444", "para_445" ] }, { "title": "Meirskaden ved hjerneslaget var ikkje eit så perifert eller atypisk skadealternativ at det", "paragraphs": [ "para_447", "para_448", "para_449" ] }, { "title": "Risikobedømmelsen må som allerede nevnt ta utgangspunkt i at A var diagnostisert med", "paragraphs": [ "para_451" ] }, { "title": "Det er heller intet som tyder på – og det er heller ikke påstått – at den informasjonen A", "paragraphs": [ "para_453", "para_454" ] }, { "title": "Etter det jeg har forstått, gjelder de retningslinjer og utredninger som er fremlagt om", "paragraphs": [ "para_456" ] }, { "title": "Den konkrete skadeårsak – hjerneslag som følge av karotisdisseksjon – tar derimot", "paragraphs": [ "para_458", "para_459", "para_460", "para_461", "para_462", "para_463", "para_464", "para_465", "para_466", "para_467", "para_468", "para_469", "para_470", "para_471" ] }, { "title": "13", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_474", "para_475" ] }, { "title": "Sakskostnader og konklusjon", "paragraphs": [ "para_477", "para_478", "para_479", "para_480" ] }, { "title": "(72) Jeg stemmer etter dette for denne", "paragraphs": [] }, { "title": "D O M :", "paragraphs": [ "para_483", "para_484" ] }, { "title": "(73) Dommer Bergsjø:", "paragraphs": [] }, { "title": "Dissens", "paragraphs": [ "para_487", "para_488", "para_489", "para_490", "para_491", "para_492", "para_493", "para_494", "para_495" ] }, { "title": "(77) Anken gjelder bare rettsanvendelsen, og adekvansvurderingen må ta utgangspunkt i", "paragraphs": [ "para_497", "para_498", "para_499", "para_500", "para_501", "para_502", "para_503", "para_504", "para_505", "para_506", "para_507" ] }, { "title": "14", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_510", "para_511", "para_512", "para_513", "para_514", "para_515", "para_516", "para_517" ] }, { "title": "(80) Det skal generelt mye til før ansvar avskjæres etter adekvanslæren på", "paragraphs": [ "para_519", "para_520", "para_521", "para_522", "para_523", "para_524", "para_525" ] }, { "title": "Helsetilstanden forverret seg gradvis over en periode på mange måneder. Sommeren 1994", "paragraphs": [ "para_527", "para_528", "para_529", "para_530", "para_531", "para_532", "para_533", "para_534", "para_535", "para_536", "para_537", "para_538", "para_539", "para_540", "para_541", "para_542", "para_543", "para_544", "para_545", "para_546", "para_547", "para_548", "para_549" ] }, { "title": "(84) Det er imidlertid på det rene at også måten skaden skjedde på, kan være relevant i en", "paragraphs": [ "para_551" ] }, { "title": "15", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_554", "para_555", "para_556", "para_557", "para_558", "para_559", "para_560", "para_561", "para_562", "para_563", "para_564", "para_565", "para_566", "para_567", "para_568", "para_569", "para_570", "para_571", "para_572", "para_573", "para_574", "para_575", "para_576", "para_577", "para_578" ] }, { "title": "(89) Basert på lagmannsrettens bevisvurdering legger jeg til grunn at det er kjent at", "paragraphs": [ "para_580", "para_581", "para_582", "para_583", "para_584", "para_585", "para_586", "para_587", "para_588", "para_589", "para_590", "para_591", "para_592", "para_593", "para_594" ] }, { "title": "16", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "(91) Etter dette er min konklusjon at ansvar ikke kan avskjæres etter adekvanslæren. Jeg", "paragraphs": [ "para_598" ] }, { "title": "(92) Dommer Falch: Jeg er i det vesentlige og i resultatet enig med", "paragraphs": [ "para_600" ] }, { "title": "(93) Dommer Steinsvik: Jeg er i det vesentlige og i resultatet enig med", "paragraphs": [ "para_602", "para_603" ] }, { "title": "(95) Etter stemmegivningen avsa Høyesterett denne", "paragraphs": [] }, { "title": "D O M :", "paragraphs": [ "para_606", "para_607" ] } ], "paragraphs": [ { "text": "D O M", "paragraph_id": "para_1" }, { "text": "avsagt 25. juni 2020 av Høyesterett i avdeling med", "paragraph_id": "para_2" }, { "text": "dommer Erik Møse", "paragraph_id": "para_3" }, { "text": "dommer Wilhelm Matheson", "paragraph_id": "para_4" }, { "text": "dommer Per Erik Bergsjø", "paragraph_id": "para_5" }, { "text": "dommer Ingvald Falch", "paragraph_id": "para_6" }, { "text": "dommer Kine Steinsvik", "paragraph_id": "para_7" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_8" }, { "text": "Anke over Gulating lagmannsretts dom 31. oktober 2019", "paragraph_id": "para_9" }, { "text": "Staten v/Pasientskadenemnda (advokat Maria Kirkeeide Ravnå – til prøve)", "paragraph_id": "para_10" }, { "text": "mot", "paragraph_id": "para_11" }, { "text": "A (advokat Tom Sørum)", "paragraph_id": "para_12" }, { "text": "2", "paragraph_id": "para_13" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_14" }, { "text": "S T E M M E G I V N I N G", "paragraph_id": "para_15" }, { "text": "(1) Dommer Matheson:", "paragraph_id": "para_16" }, { "text": "Sakens spørsmål og bakgrunn", "paragraph_id": "para_17" }, { "text": "(2) Saken gjelder spørsmål om erstatningsansvar grunnet manglende informasjon om", "paragraph_id": "para_18" }, { "text": "behandling med blodfortynnende medikament i forbindelse med hjerteflimmer.", "paragraph_id": "para_19" }, { "text": "(3) A ble 11. august 2014 innlagt på X sykehus på grunn av brystsmerter. Det ble konstatert at", "paragraph_id": "para_20" }, { "text": "dette skyldtes atrieflimmer – som er forkammerflimmer i hjertet. Han hadde dessuten", "paragraph_id": "para_21" }, { "text": "hypertensjon – høyt blodtrykk. Flimmeret ble behandlet med såkalt elektrokonvertering –", "paragraph_id": "para_22" }, { "text": "et elektrosjokk – slik at vanlig hjerterytme ble gjenopprettet. A ble utskrevet samme dag.", "paragraph_id": "para_23" }, { "text": "(4) I sykehusets epikrise av 11. august 2014 heter det under «Vurdering» blant annet:", "paragraph_id": "para_24" }, { "text": "«Lav CHAD2-Vasc. Det er ikke nødvendig med antikoagulasjon behandling da han er", "paragraph_id": "para_25" }, { "text": "53 år gammel og kun CHAD score 1.»", "paragraph_id": "para_26" }, { "text": "(5) CHAD-systemet som det her er vist til, er et skåringssystem der forskjellige risikofaktorer", "paragraph_id": "para_27" }, { "text": "ved pasienten gir poeng av betydning for hvilken behandling som blir bestemt.", "paragraph_id": "para_28" }, { "text": "(6) Det er enighet om at A ved utskrivingen ikke fikk informasjon om at man etter", "paragraph_id": "para_29" }, { "text": "hjerteflimmeret ikke fant det nødvendig å behandle ham med antikoagulerende – det vil si", "paragraph_id": "para_30" }, { "text": "blodfortynnende – medikamenter.", "paragraph_id": "para_31" }, { "text": "(7) Om lag to uker senere, den 27. august 2014, ble han på nytt innlagt grunnet gjentatte", "paragraph_id": "para_32" }, { "text": "plager, men uten at det ble gjort nye funn. A ble utskrevet dagen etter og fulgt opp med en", "paragraph_id": "para_33" }, { "text": "poliklinisk 24-timers EKG ved sykehuset i oktober samme år. Kontrollen ga normale", "paragraph_id": "para_34" }, { "text": "resultater.", "paragraph_id": "para_35" }, { "text": "(8) Den 6. februar 2015 innkom A på X sykehus etter at han hadde kollapset på et kjøpesenter.", "paragraph_id": "para_36" }, { "text": "Ved innkomsten hadde han typiske symptomer på hjerneslag. Slaget, som skyldtes en rift i", "paragraph_id": "para_37" }, { "text": "halspulsåren – såkalt karotisdisseksjon, førte til 100 prosent ervervsuførhet.", "paragraph_id": "para_38" }, { "text": "(9) A fremmet 10. mars 2015 krav overfor Norsk pasientskadeerstatning, idet han mente at", "paragraph_id": "para_39" }, { "text": "hjerneslaget ville vært unngått om han etter innleggelsen for hjerteflimmer hadde blitt satt", "paragraph_id": "para_40" }, { "text": "på blodfortynnende medikamenter. Beslutningen om at dette ikke var nødvendig, var", "paragraph_id": "para_41" }, { "text": "derfor en erstatningsbetingende feilbehandling.", "paragraph_id": "para_42" }, { "text": "(10) Etter at behandlingsforløpet var utredet av medisinsk sakkyndig, avslo Norsk", "paragraph_id": "para_43" }, { "text": "pasientskadeerstatning kravet. Avslaget ble etter klage og tilleggsutredninger opprettholdt i", "paragraph_id": "para_44" }, { "text": "Pasientskadenemndas vedtak 7. juni 2018. I vedtaket heter det blant annet:", "paragraph_id": "para_45" }, { "text": "«Nemnda legger til grunn at behandling med blodfortynnende medikasjon", "paragraph_id": "para_46" }, { "text": "(antikoagulasjon) innebærer en avveining mellom nytte og ulemper ved behandling.", "paragraph_id": "para_47" }, { "text": "Antikoagulasjon skal virke forebyggende mot blodpropper, men innebærer samtidig", "paragraph_id": "para_48" }, { "text": "en økt fare for alvorlig blødning. Nemnda viser i denne sammenheng til sakkyndig", "paragraph_id": "para_49" }, { "text": "Andersens erklæring.", "paragraph_id": "para_50" }, { "text": "3", "paragraph_id": "para_51" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_52" }, { "text": "For å vurdere indikasjonsstillingen for behandling med antikoagulasjon benyttes", "paragraph_id": "para_53" }, { "text": "skåringssystemet CHA2DS2-VASc. Ettersom pasienten hadde høyt blodtrykk fikk han", "paragraph_id": "para_54" }, { "text": "ett poeng på systemet. Etter norske retningslinjer tilsier dette en individuell", "paragraph_id": "para_55" }, { "text": "risikovurdering der både ingen behandling og behandling med antikoagulasjon er", "paragraph_id": "para_56" }, { "text": "akseptable valg.", "paragraph_id": "para_57" }, { "text": "Pasientens hjerteflimmer ble behandlet mindre enn 48 timer etter flimmeret oppstod", "paragraph_id": "para_58" }, { "text": "ved første innleggelse i august 2014. Dette tilsier at det ikke var grunnlag for", "paragraph_id": "para_59" }, { "text": "behandling med antikoagulasjon. Ved det andre sykehusoppholdet hadde symptomene", "paragraph_id": "para_60" }, { "text": "oppstått fire dager før innleggelsen, men det ble ikke påvist rytmeforstyrrelse ved", "paragraph_id": "para_61" }, { "text": "dette oppholdet.", "paragraph_id": "para_62" }, { "text": "På bakgrunn av pasientens risikofaktorer og funn ved hans innleggelser i august 2014", "paragraph_id": "para_63" }, { "text": "finner nemnda at manglende oppstart av antikoagulasjon var i samsvar med alminnelig", "paragraph_id": "para_64" }, { "text": "god medisinsk praksis, som har støtte i skåringssystemet CHA2DS2-VASc. Nemnda", "paragraph_id": "para_65" }, { "text": "finner derfor at pasientens risikoprofil tilsa at den risikoreduserende effekten ved", "paragraph_id": "para_66" }, { "text": "antikoagulasjon ikke ville oppveiet den økte blødningsfaren.", "paragraph_id": "para_67" }, { "text": "For øvrig viser nemnda til sakkyndig Andersens erklæring vedrørende anførselen om", "paragraph_id": "para_68" }, { "text": "kjent hjertesykdom på mors side burde indisert blodfortynnende behandling. Økt", "paragraph_id": "para_69" }, { "text": "risiko for koronarsykdom på bakgrunn av arvelig sykdomsbelastning er ikke en av", "paragraph_id": "para_70" }, { "text": "risikofaktorene som indiserer antikoagulasjon, og brukes ifølge sakkyndig ikke til å", "paragraph_id": "para_71" }, { "text": "begrunne slik behandling.»", "paragraph_id": "para_72" }, { "text": "(11) A reiste 12. juli 2018 søksmål mot staten ved Pasientskadenemnda med krav om", "paragraph_id": "para_73" }, { "text": "erstatning. Han gjorde ved siden av anførselen om feilbehandling også gjeldende at den", "paragraph_id": "para_74" }, { "text": "manglende involveringen av ham i beslutningen om ikke å sette ham på blodfortynnende", "paragraph_id": "para_75" }, { "text": "medikamenter i seg selv var en svikt ved behandlingen som gir ansvarsgrunnlag.", "paragraph_id": "para_76" }, { "text": "(12) Søksmålet ble anlagt ved Oslo tingrett, som i september 2018 overførte saken til", "paragraph_id": "para_77" }, { "text": "Sunnhordland tingrett som rett verneting i pasientskadesaker etter 1. juli 2018,", "paragraph_id": "para_78" }, { "text": "jf. pasientskadeloven § 18.", "paragraph_id": "para_79" }, { "text": "(13) Sunnhordland tingrett avsa 19. mars 2019 dom med slik domsslutning:", "paragraph_id": "para_80" }, { "text": "«1. Staten ved Pasientskadenemnda frifinnes.", "paragraph_id": "para_81" }, { "text": "2. Partene bærer hver sine sakskostnader.»", "paragraph_id": "para_82" }, { "text": "(14) Tingretten kom til at den valgte behandlingsmetoden var forsvarlig, og at den manglende", "paragraph_id": "para_83" }, { "text": "informasjonen om ikke å behandle ham med antikoagulasjonsmedisin ikke kunne anses", "paragraph_id": "para_84" }, { "text": "som en «svikt ved ytelsen av helsehjelp» etter pasientskadeloven § 2.", "paragraph_id": "para_85" }, { "text": "(15) A anket dommen til Gulating lagmannsrett, som 31. oktober 2019 avsa dom med slik", "paragraph_id": "para_86" }, { "text": "domsslutning:", "paragraph_id": "para_87" }, { "text": "«1. A har krav på erstatning frå staten v/Pasientskadenemnda.", "paragraph_id": "para_88" }, { "text": "2. I sakskostnader for lagmannsretten betalar staten v/Pasientskadenemnda til", "paragraph_id": "para_89" }, { "text": "A 206 360 – tohundreogsekstusentrehundreogseksti – kroner innan 2 – to –", "paragraph_id": "para_90" }, { "text": "veker frå forkynning av denne domen.", "paragraph_id": "para_91" }, { "text": "4", "paragraph_id": "para_92" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_93" }, { "text": "3. I sakskostnader for tingretten betalar staten v/Pasientskadenemnda til A", "paragraph_id": "para_94" }, { "text": "282 922 – tohundreogåttitotusennihundreogtjueto – kroner innan 2 – to –", "paragraph_id": "para_95" }, { "text": "veker frå forkynning av denne domen.»", "paragraph_id": "para_96" }, { "text": "(16) Lagmannsretten kom til at det forelå ansvarsbetingende informasjonssvikt, og at", "paragraph_id": "para_97" }, { "text": "behandling med blodfortynnende medikamenter ville vært gitt dersom A hadde blitt", "paragraph_id": "para_98" }, { "text": "informert. Behandlingen ville riktignok ikke hindret hjerneslaget i februar 2015, men", "paragraph_id": "para_99" }, { "text": "hadde gjort omfanget av skadene som dette slaget voldte, mindre. Merskaden som fulgte", "paragraph_id": "para_100" }, { "text": "av det uinformerte behandlingsvalget, ble ansett som en påregnelig og adekvat skadefølge.", "paragraph_id": "para_101" }, { "text": "(17) Staten har anket til Høyesterett. Anken gjelder rettsanvendelsen for så vidt gjelder", "paragraph_id": "para_102" }, { "text": "spørsmålet om ansvarsbetingende informasjonssvikt og adekvat årsakssammenheng.", "paragraph_id": "para_103" }, { "text": "(18) Saken står for det vesentlige i samme stilling som for lagmannsretten. Den er behandlet", "paragraph_id": "para_104" }, { "text": "ved fjernmøte, jf. midlertidig lov 26. mai 2020 nr. 47 om tilpasninger i prosessregelverket", "paragraph_id": "para_105" }, { "text": "som følge av utbruddet av covid-19 mv. § 3.", "paragraph_id": "para_106" }, { "text": "Partenes syn på saken", "paragraph_id": "para_107" }, { "text": "(19) Den ankende part – staten ved Pasientskadenemnda – har i korte trekk gjort gjeldende:", "paragraph_id": "para_108" }, { "text": "(20) Ikke enhver informasjonsmangel er «svikt ved ytelsen av helsehjelp» som kan gi grunnlag", "paragraph_id": "para_109" }, { "text": "for rett til erstatning etter pasientskadeloven § 2. Dette må vurderes konkret.", "paragraph_id": "para_110" }, { "text": "(21) Legens beslutning om ikke å forskrive antikoagulerende behandling, var medisinsk", "paragraph_id": "para_111" }, { "text": "forsvarlig. Helsehjelpen har altså vært adekvat, selv om det erkjennes at det følger av", "paragraph_id": "para_112" }, { "text": "pasient- og brukerrettighetsloven at den aktuelle informasjonen skulle vært gitt. Bruddet på", "paragraph_id": "para_113" }, { "text": "informasjonsplikten kan imidlertid ikke være ansvarsbetingende så lenge behandlingen har", "paragraph_id": "para_114" }, { "text": "vært forsvarlig.", "paragraph_id": "para_115" }, { "text": "(22) Med dette rettslige utgangspunktet er det uriktig av lagmannsretten å begi seg inn på en", "paragraph_id": "para_116" }, { "text": "hypotetisk vurdering av om pasienten ville ha valgt blodfortynnende behandling dersom", "paragraph_id": "para_117" }, { "text": "dette spørsmålet hadde vært forelagt ham, og om legen i så fall ville ha fulgt pasientens", "paragraph_id": "para_118" }, { "text": "ønske.", "paragraph_id": "para_119" }, { "text": "(23) Lagmannsrettsbehandlingen viste uansett at skaden ikke kunne settes i sammenheng med", "paragraph_id": "para_120" }, { "text": "hjerteflimmeret som lå til grunn for valget av behandling. Hjerneslaget skyldtes", "paragraph_id": "para_121" }, { "text": "karotisdisseksjon, som er en rift i halspulsåren. Dette er et annet slagutløsende forhold enn", "paragraph_id": "para_122" }, { "text": "hjerteflimmer. Det er på det rene at blodfortynnende behandling ikke hadde kunnet", "paragraph_id": "para_123" }, { "text": "forhindre denne hendelsen. Staten er likevel enig i at slik behandling ville ha begrenset", "paragraph_id": "para_124" }, { "text": "omfanget av skadene ved et hjerneslag etter en karotisdisseksjon. Men en slik merskade", "paragraph_id": "para_125" }, { "text": "ligger utenfor den risiko som statens eventuelle erstatningsbetingende ansvar for det", "paragraph_id": "para_126" }, { "text": "uinformerte behandlingsvalget kan knyttes til. Skadene A fikk, utgjør derfor en", "paragraph_id": "para_127" }, { "text": "upåregnelig, fjern og avledet følge som faller utenfor erstatningsansvaret i", "paragraph_id": "para_128" }, { "text": "pasientskadeloven § 2 første ledd bokstav a.", "paragraph_id": "para_129" }, { "text": "(24) Staten ved Pasientskadenemnda har lagt ned slik påstand:", "paragraph_id": "para_130" }, { "text": "«1. Staten ved Pasientskadenemnda frifinnes.", "paragraph_id": "para_131" }, { "text": "5", "paragraph_id": "para_132" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_133" }, { "text": "2. Staten ved Pasientskadenemnda tilkjennes sakskostnader for tingrett,", "paragraph_id": "para_134" }, { "text": "lagmannsrett og Høyesterett.»", "paragraph_id": "para_135" }, { "text": "(25) Ankemotparten – A – har i korte trekk gjort gjeldende:", "paragraph_id": "para_136" }, { "text": "(26) Det er sikker rett at sviktansvaret etter pasientskadeloven omfatter mangelfull informasjon", "paragraph_id": "para_137" }, { "text": "– informasjonssvikt – i forbindelse med behandling. Informasjonssvikt kan foreligge uten", "paragraph_id": "para_138" }, { "text": "at den medisinske behandlingen har krevd samtykke.", "paragraph_id": "para_139" }, { "text": "(27) Informasjonspliktens omfang i den enkelte sak må fastlegges med utgangspunkt i pasient-", "paragraph_id": "para_140" }, { "text": "og brukerrettighetsloven. Er informasjonsplikten etter denne loven brutt, foreligger det", "paragraph_id": "para_141" }, { "text": "også informasjonssvikt som utløser ansvar etter pasientskadeloven § 2 første ledd", "paragraph_id": "para_142" }, { "text": "bokstav a.", "paragraph_id": "para_143" }, { "text": "(28) Det er ikke et vilkår for svikt i lovens forstand at valget som tas om ikke å behandle en", "paragraph_id": "para_144" }, { "text": "tilstand, må være medisinsk uforsvarlig. Svikt vil altså kunne foreligge selv om det isolert", "paragraph_id": "para_145" }, { "text": "sett er gitt adekvat medisinsk behandling. Det ansvarsbetingende forholdet er her å frarøve", "paragraph_id": "para_146" }, { "text": "pasienten muligheten til å velge en behandling som ville vært gitt dersom han hadde fått", "paragraph_id": "para_147" }, { "text": "medvirke. Dette innebærer ikke at pasienten generelt sett kan bestemme hvilken", "paragraph_id": "para_148" }, { "text": "behandling som skal iverksettes, men at pasientens valg skal tillegges avgjørende vekt når", "paragraph_id": "para_149" }, { "text": "det foreligger likeverdige medisinske behandlingsmåter.", "paragraph_id": "para_150" }, { "text": "(29) Det er på det rene at A ikke ble gitt informasjon om blodfortynnende behandling som et", "paragraph_id": "para_151" }, { "text": "behandlingsalternativ. Følgelig fikk han ikke medvirke da det ble besluttet at slik", "paragraph_id": "para_152" }, { "text": "behandling ikke skulle iverksettes. Ut fra lagmannsrettens bevisvurdering må det legges til", "paragraph_id": "para_153" }, { "text": "grunn at han både hadde ønsket og ville ha fått slik behandling hvis han hadde blitt spurt", "paragraph_id": "para_154" }, { "text": "om det. Det foreligger følgelig svikt etter pasientskadeloven § 2 første ledd bokstav a.", "paragraph_id": "para_155" }, { "text": "(30) Lagmannsretten har korrekt lagt til grunn at årsakssammenhengen er adekvat.", "paragraph_id": "para_156" }, { "text": "Blodfortynnende behandling har som primærformål å hindre at hjerneslag oppstår. Men en", "paragraph_id": "para_157" }, { "text": "sekundæreffekt er, ut fra lagmannsrettens bevisvurdering, at det også reduserer omfanget", "paragraph_id": "para_158" }, { "text": "av et hjerneslag uavhengig av årsaken til slaget. Sekundæreffekten ligger opplagt i farens", "paragraph_id": "para_159" }, { "text": "retning og gjør dermed merskaden ved ikke-behandling påregnelig og adekvat.", "paragraph_id": "para_160" }, { "text": "(31) A har lagt ned slik påstand:", "paragraph_id": "para_161" }, { "text": "«1. Anken forkastes.", "paragraph_id": "para_162" }, { "text": "2. Staten v/Pasientskadenemnda dømmes til å betale As saksomkostninger for", "paragraph_id": "para_163" }, { "text": "Høyesterett.»", "paragraph_id": "para_164" }, { "text": "Mitt syn på saken", "paragraph_id": "para_165" }, { "text": "Problemstillingene i saken", "paragraph_id": "para_166" }, { "text": "(32) Tvisten gjelder for det første forståelsen av pasientskadeloven § 2 første ledd der det heter:", "paragraph_id": "para_167" }, { "text": "«Pasienten og andre som har lidt tap på grunn av pasientskade, har krav på erstatning", "paragraph_id": "para_168" }, { "text": "når skaden skyldes", "paragraph_id": "para_169" }, { "text": "6", "paragraph_id": "para_170" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_171" }, { "text": "a) svikt ved ytelsen av helsehjelp, selv om ingen kan lastes …»", "paragraph_id": "para_172" }, { "text": "(33) Spørsmålet er for det første om merskaden som A ble påført ved hjerneslaget, skyldtes", "paragraph_id": "para_173" }, { "text": "«svikt ved ytelsen av helsehjelp» i lovens forstand. Ved bedømmelsen skal det etter § 2", "paragraph_id": "para_174" }, { "text": "andre ledd «tas hensyn til om de krav skadelidte med rimelighet kan stille til virksomheten", "paragraph_id": "para_175" }, { "text": "eller tjenesten på skadetidspunktet, er tilsidesatt». Dersom slik svikt konstateres, må det for", "paragraph_id": "para_176" }, { "text": "det andre avgjøres om skadefølgen er for fjern og avledet til at skaden kan anses som", "paragraph_id": "para_177" }, { "text": "erstatningsmessig etter reglene om adekvans.", "paragraph_id": "para_178" }, { "text": "Spørsmålet om det foreligger svikt ved ytelsen av helsehjelp", "paragraph_id": "para_179" }, { "text": "Utgangspunktet", "paragraph_id": "para_180" }, { "text": "(34) Ved fastleggelsen av hva som kan utgjøre «svikt ved ytelsen av helsehjelp» tar jeg", "paragraph_id": "para_181" }, { "text": "utgangspunkt i HR-2017-687-A Hjertesvikt. Der heter det i avsnitt 35 at «svikt» i lovens", "paragraph_id": "para_182" }, { "text": "forstand kan foreligge selv om ingen er å klandre. I avsnitt 36 understrekes imidlertid at", "paragraph_id": "para_183" }, { "text": "ikke enhver skade gir rett til erstatning, og at «[d]et må være noe irregulært som har", "paragraph_id": "para_184" }, { "text": "skjedd». Den objektiviserte vurderingen av dette skal knyttes til den faglige standarden", "paragraph_id": "para_185" }, { "text": "som pasienten med rimelighet kan forvente. I avsnitt 39 blir dette sammenfattet slik:", "paragraph_id": "para_186" }, { "text": "«Samlet sett finner jeg det klart at selv om ‘svikt’ gir uttrykk for en objektiv norm med", "paragraph_id": "para_187" }, { "text": "utgangspunkt i skadelidtes forventninger til behandlingen, ligger det likevel en realitet", "paragraph_id": "para_188" }, { "text": "i at det må foreligge en ‘svikt’ – ikke enhver skade som forårsakes av helsehjelp, gir", "paragraph_id": "para_189" }, { "text": "rett til pasientskadeerstatning. Hva som utgjør en ‘svikt’, må vurderes med", "paragraph_id": "para_190" }, { "text": "utgangspunkt i vanlig god praksis i vedkommende yrkesgruppe, i dette tilfellet", "paragraph_id": "para_191" }, { "text": "hjertespesialister i privat praksis. Det må tas utgangspunkt i den fagkunnskap som var", "paragraph_id": "para_192" }, { "text": "tilgjengelig på det aktuelle tidspunktet.»", "paragraph_id": "para_193" }, { "text": "Kan informasjonssvikt utgjøre «svikt» i lovens forstand?", "paragraph_id": "para_194" }, { "text": "(35) Det er på det rene at informasjonssvikt omfattes av lovens svikt-begrep. Dette fulgte", "paragraph_id": "para_195" }, { "text": "allerede av de tidligere «Regler for midlertidig ordning med pasientskadeerstatning for", "paragraph_id": "para_196" }, { "text": "somatiske sykehus/poliklinikker», som trådte i kraft 1. januar 1988. Der het det i § 2 at", "paragraph_id": "para_197" }, { "text": "«[e]rstatning ytes ved fysisk skade forårsaket av undersøkelse, diagnostikk, behandling", "paragraph_id": "para_198" }, { "text": "pleie eller informasjonssvikt». I notatet fra arbeidsgruppen som forberedte de midlertidige", "paragraph_id": "para_199" }, { "text": "reglene, ble det i punkt 2.2.4 uttalt at det foreligger informasjonssvikt", "paragraph_id": "para_200" }, { "text": "«dersom legen mot beste helsefaglige skjønn unnlater å orientere pasienten om", "paragraph_id": "para_201" }, { "text": "alternative behandlingsformer eller risikoforhold ved en undersøkelse eller", "paragraph_id": "para_202" }, { "text": "behandling. I den utstrekning det foreligger årsakssammenheng, bør skade som følge", "paragraph_id": "para_203" }, { "text": "av mangel på slik informasjon, også gi grunnlag for erstatning.»", "paragraph_id": "para_204" }, { "text": "(36) Dette er videreført i spesialmotivene til pasientskadeloven § 2, som svarer til utkastets § 3 i", "paragraph_id": "para_205" }, { "text": "NOU 1992: 6, se også Ot.prp. nr. 31 (1998–1999) side 72. I de nevnte spesialmotivene", "paragraph_id": "para_206" }, { "text": "heter det at «skader som følge av manglende informasjon prinsipielt sett faller innenfor hva", "paragraph_id": "para_207" }, { "text": "som må karakteriseres som behandlingsfeil». Dette er senere lagt til grunn i", "paragraph_id": "para_208" }, { "text": "HR-2017-687-A Hjertesvikt avsnitt 40. Høyesterett uttaler her at det følger av forarbeidene", "paragraph_id": "para_209" }, { "text": "at «også informasjonssvikt kan utløse krav på pasientskadeerstatning».", "paragraph_id": "para_210" }, { "text": "7", "paragraph_id": "para_211" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_212" }, { "text": "Hvilken norm gjelder for hva som er ansvarsbetingende informasjonssvikt?", "paragraph_id": "para_213" }, { "text": "(37) Det sier seg selv at ikke enhver informasjonssvikt kan medføre ansvar. Også ansvar for slik", "paragraph_id": "para_214" }, { "text": "svikt forutsetter at det har skjedd noe irregulært. Dessuten følger det av § 2 at", "paragraph_id": "para_215" }, { "text": "informasjonssvikt bare vil gi grunnlag for erstatning for pasienten og andre «som har lidt", "paragraph_id": "para_216" }, { "text": "tap» på grunn av pasientskade.", "paragraph_id": "para_217" }, { "text": "(38) Rekkevidden av helsepersonellets informasjonsplikt overfor pasienten må fastlegges med", "paragraph_id": "para_218" }, { "text": "utgangspunkt i helsepersonelloven § 10. Her vises det til bestemmelsen om", "paragraph_id": "para_219" }, { "text": "informasjonsplikt i pasient- og brukerrettighetsloven § 3-2 hvor det i første ledd heter at", "paragraph_id": "para_220" }, { "text": "pasienten «skal ha den informasjon som er nødvendig for å få innsikt i sin helsetilstand og", "paragraph_id": "para_221" }, { "text": "innholdet i helsehjelpen», og at pasienten også «skal ... informeres om mulige risikoer og", "paragraph_id": "para_222" }, { "text": "bivirkninger».", "paragraph_id": "para_223" }, { "text": "(39) Hva gjelder pasientens rett til å medvirke ved gjennomføringen av helsetjenester, er det", "paragraph_id": "para_224" }, { "text": "grunn til å merke seg § 3-1 første ledd første og andre punktum hvor det heter:", "paragraph_id": "para_225" }, { "text": "«Pasient eller bruker har rett til å medvirke ved gjennomføring av helse- og", "paragraph_id": "para_226" }, { "text": "omsorgstjenester. Pasient eller bruker har blant annet rett til å medvirke ved valg", "paragraph_id": "para_227" }, { "text": "mellom tilgjengelige og forsvarlige tjenesteformer og undersøkelses- og", "paragraph_id": "para_228" }, { "text": "behandlingsmetoder.»", "paragraph_id": "para_229" }, { "text": "(40) Ser man pasientskadeloven § 2, helsepersonelloven § 10 og bestemmelsene i pasient- og", "paragraph_id": "para_230" }, { "text": "brukerrettighetsloven §§ 3-1 og 3-2 i sammenheng, fremgår det etter mitt syn at det vil", "paragraph_id": "para_231" }, { "text": "foreligge «svikt ved ytelsen av helsehjelp» dersom pasienten ikke har fått den informasjon", "paragraph_id": "para_232" }, { "text": "som er nødvendig for å sette vedkommende i stand til å medvirke ved valg mellom", "paragraph_id": "para_233" }, { "text": "tilgjengelige behandlingsmetoder.", "paragraph_id": "para_234" }, { "text": "(41) Hvor terskelen skal legges for hva som er nødvendig i en slik sammenheng, kan være", "paragraph_id": "para_235" }, { "text": "vanskelig å avgjøre. I notatet fra arbeidsgruppen som forberedte de midlertidige reglene", "paragraph_id": "para_236" }, { "text": "som trådte i kraft i 1988, er det sagt at det er vanskelig å sette opp generelle kriterier for", "paragraph_id": "para_237" }, { "text": "hvor langt informasjonsplikten går. Arbeidsgruppen peker i sitt notat punkt 2.2.4 på at det", "paragraph_id": "para_238" }, { "text": "vil foreligge informasjonssvikt «dersom legen mot beste helsefaglige skjønn unnlater å", "paragraph_id": "para_239" }, { "text": "orientere pasienten om alternative behandlingsformer eller risikoforhold ved en", "paragraph_id": "para_240" }, { "text": "undersøkelse eller behandling», og at skader som følge av mangel på slik informasjon også", "paragraph_id": "para_241" }, { "text": "bør gi grunnlag for erstatning.", "paragraph_id": "para_242" }, { "text": "(42) Høyesterett har i HR-2017-687-A Hjertesvikt avsnitt 42 og 43 under henvisning til", "paragraph_id": "para_243" }, { "text": "lovforarbeidene pekt på at helsepersonelloven § 10 er en videreføring av rettstilstanden", "paragraph_id": "para_244" }, { "text": "under den tidligere legeloven § 25. I dommen heter det at normen gikk ut på at «det", "paragraph_id": "para_245" }, { "text": "nærmere omfanget av informasjonen beror på helsepersonellets skjønn innenfor det som er", "paragraph_id": "para_246" }, { "text": "forsvarlig og nødvendig». Dernest er det vist til at lovgiver i forarbeidene til pasient- og", "paragraph_id": "para_247" }, { "text": "brukerrettighetsloven bygget videre på den samme normen. I hjertesviktdommen slås det", "paragraph_id": "para_248" }, { "text": "etter dette fast at «det i utgangspunktet vil være opp til legens skjønn å vurdere hvilke", "paragraph_id": "para_249" }, { "text": "opplysninger som det er nødvendig å gi pasienten, og at opplysningene må tilpasses", "paragraph_id": "para_250" }, { "text": "pasientens tilstand og sykdom, vedkommendes kunnskaper og muligheter til å ta til seg og", "paragraph_id": "para_251" }, { "text": "oppfatte informasjonen, samt pasientens livssituasjon». Jeg legger i fortsettelsen denne", "paragraph_id": "para_252" }, { "text": "standarden til grunn.", "paragraph_id": "para_253" }, { "text": "8", "paragraph_id": "para_254" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_255" }, { "text": "Har det betydning at helsehjelpen for øvrig har vært medisinsk forsvarlig?", "paragraph_id": "para_256" }, { "text": "(43) Staten har gjort gjeldende at brudd på informasjonsplikt ikke er ansvarsbetingende når", "paragraph_id": "para_257" }, { "text": "behandlingen samlet sett har vært i tråd med god medisinsk praksis. A kunne i", "paragraph_id": "para_258" }, { "text": "foreliggende sak ikke ha overstyrt legens faglige valg om ikke å igangsette medikamentell", "paragraph_id": "para_259" }, { "text": "behandling. Så lenge legens valg var medisinsk forsvarlig, utgjør informasjonssvikten etter", "paragraph_id": "para_260" }, { "text": "statens syn derfor ikke «svikt» i lovens forstand.", "paragraph_id": "para_261" }, { "text": "(44) Dette synspunktet kan ikke føre frem. Ettersom informasjonssvikt etter sikker rett i seg", "paragraph_id": "para_262" }, { "text": "selv kan utgjøre «svikt ved ytelsen av helsehjelp», kan det med utgangspunkt i den", "paragraph_id": "para_263" }, { "text": "gjennomgangen jeg nettopp har foretatt, ikke utelukke ansvar at helsehjelpen for øvrig var", "paragraph_id": "para_264" }, { "text": "forsvarlig. I så fall ville en rekke situasjoner der det er på det rene at skade ville vært", "paragraph_id": "para_265" }, { "text": "unngått ved et informert behandlingsvalg, falle utenfor erstatningsordningen.", "paragraph_id": "para_266" }, { "text": "(45) Slik ble ordningen under de midlertidige reglene av 1988 heller ikke forstått. Det er ingen", "paragraph_id": "para_267" }, { "text": "holdepunkter for at rettstilstanden har endret seg under pasientskadeloven på dette punktet.", "paragraph_id": "para_268" }, { "text": "(46) For så vidt gjelder den midlertidige ordningen, viser jeg her til Rt-1998-1538 Cauda", "paragraph_id": "para_269" }, { "text": "equina. Høyesterett la der til grunn at det kirurgiske inngrepet som hadde ført til skaden,", "paragraph_id": "para_270" }, { "text": "var del av en adekvat behandling, og at måten en beslutning under selve operasjonen ble", "paragraph_id": "para_271" }, { "text": "tatt på, hadde vært forsvarlig. Det samme gjaldt selve gjennomføringen av inngrepet som", "paragraph_id": "para_272" }, { "text": "førte til skaden, se dommen side 1544. Men selv om den medisinske behandlingen hadde", "paragraph_id": "para_273" }, { "text": "vært forsvarlig, gikk Høyesterett på side 1545 videre og vurderte om skaden var voldt ved", "paragraph_id": "para_274" }, { "text": "informasjonssvikt fra sykehusets side. En samlet rett kom til at pasientens valg om og", "paragraph_id": "para_275" }, { "text": "samtykke til å la seg operere, ikke hadde et tilstrekkelig opplyst eller informert grunnlag.", "paragraph_id": "para_276" }, { "text": "Dette viser at spørsmålet om behandlingen hadde vært medisinsk forsvarlig, ikke hadde", "paragraph_id": "para_277" }, { "text": "betydning ved bedømmelsen av om det forelå svikt ved ytelsen av helsehjelp.", "paragraph_id": "para_278" }, { "text": "(47) Avgjørelsen i HR-2017-687-A Hjertesvikt viser at denne løsningen ikke bare gjelder i de", "paragraph_id": "para_279" }, { "text": "tilfeller der behandlingen krever samtykke. Det var i saken ikke bestridt at legen hadde", "paragraph_id": "para_280" }, { "text": "bygget på en riktig diagnose da han informerte pasienten om at han på", "paragraph_id": "para_281" }, { "text": "undersøkelsestidspunktet ikke hadde hjerte- og karsykdom, men en myalgilidelse i form av", "paragraph_id": "para_282" }, { "text": "smerter fra muskulaturen i brystveggen, se avsnitt 49. Legen ga ut fra denne diagnosen", "paragraph_id": "para_283" }, { "text": "pasienten bestemte råd om kosthold og livsstil som nettopp bygget på en forhøyet risiko for", "paragraph_id": "para_284" }, { "text": "fremtidig hjerte- og karsykdom. Pasienten utviklet senere hjerteinfarkt og gjorde gjeldende", "paragraph_id": "para_285" }, { "text": "at han hadde fått misvisende eller mangelfull informasjon om sin risikoprofil og om", "paragraph_id": "para_286" }, { "text": "hvordan han skulle tolke symptomer på infarkt.", "paragraph_id": "para_287" }, { "text": "(48) Til tross for at legen hadde stillet en ubestridt diagnose og gitt adekvate medisinske råd –", "paragraph_id": "para_288" }, { "text": "hvilket må forstås som at den medisinske behandlingen hadde vært adekvat – foretok", "paragraph_id": "para_289" }, { "text": "Høyesterett en selvstendig bedømmelse av om det var faglig forsvarlig ikke å gi", "paragraph_id": "para_290" }, { "text": "informasjon om forhøyet risiko for hjerte- og karsykdom når undersøkelsen av pasienten", "paragraph_id": "para_291" }, { "text": "hadde avdekket at han ikke hadde en hjertelidelse. For å avgjøre om det forelå svikt ved", "paragraph_id": "para_292" }, { "text": "ytelsen av helsehjelp, var det altså ikke tilstrekkelig å bygge på at den hjelpen pasienten", "paragraph_id": "para_293" }, { "text": "faktisk hadde fått, var medisinsk forsvarlig.", "paragraph_id": "para_294" }, { "text": "(49) Høyesteretts tilnærming bekrefter etter mitt syn at det for spørsmålet om", "paragraph_id": "para_295" }, { "text": "ansvarsbetingende informasjonssvikt ikke har betydning om helsehjelpen for øvrig har", "paragraph_id": "para_296" }, { "text": "vært medisinsk forsvarlig. Det samme er lagt til grunn i Syse med flere, Pasientskaderett –", "paragraph_id": "para_297" }, { "text": "9", "paragraph_id": "para_298" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_299" }, { "text": "pasientskadeloven med kommentarer og utvalgte emner, 2011 side 123, der det i note 12 til", "paragraph_id": "para_300" }, { "text": "§ 2 heter:", "paragraph_id": "para_301" }, { "text": "«Manglende informasjon kan for øvrig også i seg selv utgjøre en svikt i behandlingen", "paragraph_id": "para_302" }, { "text": "som kan lede til skade, og den manglende informasjonen kan utgjøre en mangel ved", "paragraph_id": "para_303" }, { "text": "pasientens samtykke til behandlingen.»", "paragraph_id": "para_304" }, { "text": "Spørsmålet om lagmannsretten har bygget på en riktig norm ved vurderingen av om det", "paragraph_id": "para_305" }, { "text": "foreligger svikt", "paragraph_id": "para_306" }, { "text": "(50) Av lagmannsrettens dom fremgår at den i spørsmålet om det foreligger «svikt ved ytelsen", "paragraph_id": "para_307" }, { "text": "av helsehjelp», har bygget på den samme rettsoppfatningen som jeg nå har redegjort for.", "paragraph_id": "para_308" }, { "text": "(51) Når det gjelder den konkrete bedømmelsen av om den manglende informasjonen utgjorde", "paragraph_id": "para_309" }, { "text": "en svikt i lovens forstand, tok lagmannsretten utgangspunkt i overlege Kjell Andersens", "paragraph_id": "para_310" }, { "text": "rapport som sakkyndig for Norsk pasientskadeerstatning. I rapporten gjøres det blant annet", "paragraph_id": "para_311" }, { "text": "rede for hva som kan indisere behandling med antikoagulasjonsmiddel. Redegjørelsen er", "paragraph_id": "para_312" }, { "text": "langt på vei sammenfallende med hva Pasientskadenemnda uttrykte da den avslo kravet fra", "paragraph_id": "para_313" }, { "text": "A, og som jeg har referert deler av helt innledningsvis. For sammenhengens skyld nevner", "paragraph_id": "para_314" }, { "text": "jeg likevel her at det i rapporten blant annet heter:", "paragraph_id": "para_315" }, { "text": "«De viktigste risikofaktorene for hjerneslag ved atrieflimmer er alder og tidligere", "paragraph_id": "para_316" }, { "text": "hjerneslag. For å hjelpe oss til å velge det rette for pasientene er det utviklet", "paragraph_id": "para_317" }, { "text": "skåringssystemer der forskjellige risikofaktorer gir poeng. CHA2DS2-VASc er", "paragraph_id": "para_318" }, { "text": "skåringssystemet som siden 2010–2012 er anbefalt både i Norge og internasjonalt.", "paragraph_id": "para_319" }, { "text": "Tidligere hjerneslag gir to poeng. Alder gir poeng når pasienten er over 65 år, og to", "paragraph_id": "para_320" }, { "text": "poeng hvis over 75 år. De andre risikofaktorene som inngår er hjertesvikt, høyt", "paragraph_id": "para_321" }, { "text": "blodtrykk, diabetes og karsykdom. Disse gir et poeng hver. Og så har kvinner noe", "paragraph_id": "para_322" }, { "text": "høyere risiko ….", "paragraph_id": "para_323" }, { "text": "Hvis CHA2DS2-VASc skåre er 2 eller mer, og en har eller har hatt atrieflimmer, antar", "paragraph_id": "para_324" }, { "text": "en at den risikoreduksjonen antikoagulasjon gir er større enn blødningsfaren", "paragraph_id": "para_325" }, { "text": "behandlingen medfører. Ved CHA2DS2-VASc skåre 0 er risikoen for hjerneslag, og", "paragraph_id": "para_326" }, { "text": "dermed også gevinsten ved antikoagulasjon, så liten i forhold til blødningsfaren at", "paragraph_id": "para_327" }, { "text": "behandlingen ikke er anbefalt. Ved CHA2DS2-VASc skåre 1 er det større usikkerhet.", "paragraph_id": "para_328" }, { "text": "De norske og europeiske retningslinjene anbefaler individuell risikovurdering. Både", "paragraph_id": "para_329" }, { "text": "ingen behandling og antikoagulasjon er akseptable valg …. Det samme gjelder de", "paragraph_id": "para_330" }, { "text": "amerikanske retningslinjene ….»", "paragraph_id": "para_331" }, { "text": "(52) På grunnlag av uttalelsen konstaterte lagmannsretten at både antikoagulasjonsbehandling", "paragraph_id": "para_332" }, { "text": "og ingen behandling ville være akseptable valg i As situasjon, men at det var i strid med", "paragraph_id": "para_333" }, { "text": "medisinsk praksis ikke å involvere ham i dette spørsmålet. Sentralt for denne konklusjonen", "paragraph_id": "para_334" }, { "text": "var en oversikt overlege Andersen hadde utarbeidet over retningslinjer for", "paragraph_id": "para_335" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling av pasienter med atrieflimmer med CHA2DS2-VASc skår 1.", "paragraph_id": "para_336" }, { "text": "Retningslinjene er bestemmende for hva som kan regnes for god medisinsk praksis. Blant", "paragraph_id": "para_337" }, { "text": "disse finnes retningslinjer utarbeidet av European Society of Cardiology (ESC), omtalt som", "paragraph_id": "para_338" }, { "text": "ESC Guidelines. Av 2014-retningslinjene fremgår at antikoagulasjonsbehandling for den", "paragraph_id": "para_339" }, { "text": "aktuelle pasientgruppen med skår 1 «should be considered, based upon an assessment of", "paragraph_id": "para_340" }, { "text": "the risk of bleeding complications and patient preferences».", "paragraph_id": "para_341" }, { "text": "10", "paragraph_id": "para_342" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_343" }, { "text": "(53) Med dette som utgangspunkt konkluderer lagmannsretten slik:", "paragraph_id": "para_344" }, { "text": "«Alle dei sakkunnige kardiologane som har forklart seg for lagmannsretten, er", "paragraph_id": "para_345" }, { "text": "samstemte i at dagens medisinske praksis er at pasientar med skåre 1 vert informert og", "paragraph_id": "para_346" }, { "text": "får medverka ved avgjerda av om antikoagulasjonsbehandling skal skje eller ikkje.", "paragraph_id": "para_347" }, { "text": "Slik lagmannsretten oppfattar dei sakkunnige har praksis utvikla seg over tid i retning", "paragraph_id": "para_348" }, { "text": "større involvering av pasienten i desse tilfella. Om utviklinga var kome like langt alle", "paragraph_id": "para_349" }, { "text": "stader i august 2014 er eit anna spørsmål. I ein oversiktsartikkel i Tidskrift for den", "paragraph_id": "para_350" }, { "text": "norske legeforening (Aamodt, Sandset m.fl.) publisert i august 2013, vart det formidla", "paragraph_id": "para_351" }, { "text": "følgjande råd: ‘Ved en CHA2DS2-VASc-skår på 1 foreslås individuell vurdering av om", "paragraph_id": "para_352" }, { "text": "man skal gi peroral antikoagulasjonsbehandling (foretrekkes i utgangspunktet) eller", "paragraph_id": "para_353" }, { "text": "ingen behandling.’ Her tek ikkje berre artikkelforfattarane til orde for individuell", "paragraph_id": "para_354" }, { "text": "vurdering, men dei gjev òg ei føring om at antikoagulasjonsbehandling i", "paragraph_id": "para_355" }, { "text": "utgangspunktet vert føretrekt. Dette vart altså publisert i august 2013.", "paragraph_id": "para_356" }, { "text": "…", "paragraph_id": "para_357" }, { "text": "A vart ikkje informert om antikoagulasjonsbehandling i det heile. Lagmannsretten kan", "paragraph_id": "para_358" }, { "text": "ikkje sjå at det i hans tilfelle førelåg grunnar knytt til hans spesielle situasjon og", "paragraph_id": "para_359" }, { "text": "utrustning som tilsa at han ikkje burde informerast, og noko slikt er heller ikkje", "paragraph_id": "para_360" }, { "text": "påstått. Lagmannsretten legg såleis til grunn at det føreligg informasjonssvikt.»", "paragraph_id": "para_361" }, { "text": "(54) Gjennomgangen viser at lagmannsretten ved bedømmelsen av om det foreligger", "paragraph_id": "para_362" }, { "text": "ansvarsbetingende informasjonssvikt, ikke bare har tatt et riktig rettslig utgangspunkt, men", "paragraph_id": "para_363" }, { "text": "også anvendt normen riktig ved den konkrete bedømmelsen. Selve bevisbedømmelsen er", "paragraph_id": "para_364" }, { "text": "ikke påanket. Statens anke over rettsanvendelsen knyttet til ansvarsgrunnlaget kan etter", "paragraph_id": "para_365" }, { "text": "dette ikke føre frem.", "paragraph_id": "para_366" }, { "text": "Spørsmålet om adekvat årsakssammenheng", "paragraph_id": "para_367" }, { "text": "Innledning", "paragraph_id": "para_368" }, { "text": "(55) Erstatningsansvar etter pasientskadeloven § 2 krever at skaden «skyldes» svikt ved ytelsen", "paragraph_id": "para_369" }, { "text": "av helsehjelp. Et slikt krav til årsakssammenheng mellom ansvarsgrunnlaget og skaden", "paragraph_id": "para_370" }, { "text": "følger for så vidt allerede av alminnelige erstatningsrettslige grunnsetninger. Ved", "paragraph_id": "para_371" }, { "text": "informasjonssvikt vil spørsmålet være om den skaden pasienten ble påført, «skyldes»", "paragraph_id": "para_372" }, { "text": "svikten; altså om det var informasjonssvikten som forårsaket skaden. Om hvordan dette", "paragraph_id": "para_373" }, { "text": "skal bedømmes, heter det i Rt-1998-1538 Cauda equina på side 1547:", "paragraph_id": "para_374" }, { "text": "«Svaret må bero på en hypotese om hvilket standpunkt A ville ha tatt til legens", "paragraph_id": "para_375" }, { "text": "anbefaling om operasjon dersom han hadde fått tilstrekkelig informasjon.»", "paragraph_id": "para_376" }, { "text": "(56) Selve bedømmelsen må – som det fremgår av dommen – foretas konkret og individuelt.", "paragraph_id": "para_377" }, { "text": "(57) Høyesteretts tilnærming viser at lagmannsretten i foreliggende sak tok et riktig rettslig", "paragraph_id": "para_378" }, { "text": "utgangspunkt da den lagde seg en «hypotese om kva val A ville teke om", "paragraph_id": "para_379" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling dersom han var informert». Retten kom til at A ville ha valgt", "paragraph_id": "para_380" }, { "text": "blodfortynnende behandling, og at legen på bakgrunn av pasientens preferanse også ville", "paragraph_id": "para_381" }, { "text": "ha igangsatt slik behandling. Den faktiske hypotetiske vurderingen er ikke påanket.", "paragraph_id": "para_382" }, { "text": "11", "paragraph_id": "para_383" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_384" }, { "text": "Nærmere om årsaks- og adekvansspørsmålet", "paragraph_id": "para_385" }, { "text": "(58) Lagmannsretten har – slik jeg leser dommen – lagt til grunn at hjerneslaget som A ble", "paragraph_id": "para_386" }, { "text": "rammet av i februar 2015, mest sannsynlig skyldtes karotisdisseksjon – som altså er en rift", "paragraph_id": "para_387" }, { "text": "i halspulsåren – og ikke atrieflimmer som var den diagnosen informasjonssvikten var", "paragraph_id": "para_388" }, { "text": "knyttet til. Med dette som utgangspunkt har lagmannsretten tatt stilling til «om", "paragraph_id": "para_389" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling påbyrja i august 2014 hadde noko å bety for det hjerneslaget A", "paragraph_id": "para_390" }, { "text": "fekk i februar 2015». Om dette heter det i dommen:", "paragraph_id": "para_391" }, { "text": "«Lagmannsretten legg etter dette til grunn at det ikkje er overvegande sannsynleg at", "paragraph_id": "para_392" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling frå august 2014 ville hindra hjerneslaget A fekk i februar", "paragraph_id": "para_393" }, { "text": "2015. Derimot finn lagmannsretten det overvegande sannsynleg at", "paragraph_id": "para_394" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling i denne perioden ville ha medført at hjerneslaget ikkje", "paragraph_id": "para_395" }, { "text": "ville ha vorte så stort. Lagmannsretten har ikkje grunnlag for å seia noko nærare om", "paragraph_id": "para_396" }, { "text": "kor mykje mindre omfattande hjerneslaget hadde vorte, men føresetnadsvis, ut frå dei", "paragraph_id": "para_397" }, { "text": "kardiologisk sakkunnige sine forklaringar, må det leggjast til grunn at årsaka ikkje er", "paragraph_id": "para_398" }, { "text": "uvesentleg i forhold til skadeomfanget.»", "paragraph_id": "para_399" }, { "text": "(59) Lagmannsretten la etter dette til grunn at det var «faktisk årsakssamanheng mellom", "paragraph_id": "para_400" }, { "text": "informasjonssvikten og delar av skaden». Det er ikke uenighet mellom partene om dette.", "paragraph_id": "para_401" }, { "text": "Jeg nevner for ordens skyld at det lagmannsretten sikter til med uttrykket «delar av", "paragraph_id": "para_402" }, { "text": "skaden», er merskaden som fulgte av at A ikke allerede var medisinert med", "paragraph_id": "para_403" }, { "text": "blodfortynnende medikamenter da hjerneslaget inntraff som følge av karotisdisseksjon.", "paragraph_id": "para_404" }, { "text": "(60) Staten bestrider imidlertid at det er adekvat årsakssammenheng mellom den", "paragraph_id": "para_405" }, { "text": "ansvarsbetingende informasjonssvikten og merskaden.", "paragraph_id": "para_406" }, { "text": "(61) Om dette vil jeg bemerke:", "paragraph_id": "para_407" }, { "text": "(62) Uenigheten mellom partene på dette punktet gjelder de rettslige grensene for ansvaret.", "paragraph_id": "para_408" }, { "text": "(63) Adekvansbegrensningen i erstatningsretten i sin alminnelighet og i pasientskaderetten i", "paragraph_id": "para_409" }, { "text": "særdeleshet er drøftet i NOU 1992: 6 punkt 3.3.3.2 på side 26. Der heter det blant annet at", "paragraph_id": "para_410" }, { "text": "hvorvidt en skadefølge rammes av denne begrensningen, må avgjøres ved en konkret", "paragraph_id": "para_411" }, { "text": "skjønnsmessig vurdering. I utredningen uttales deretter:", "paragraph_id": "para_412" }, { "text": "«Spørsmålet er om skadefølgen er av en slik art som den skadevoldende begivenhet", "paragraph_id": "para_413" }, { "text": "erfaringsmessig kan forårsake. Er skadefølgen atypisk eller perifer i forhold til den", "paragraph_id": "para_414" }, { "text": "risiko som er knyttet til skadevolders handling eller virksomhet, taler dette for å anse", "paragraph_id": "para_415" }, { "text": "den som inadekvat.»", "paragraph_id": "para_416" }, { "text": "(64) Kravet om at skadefølgen for å være adekvat ikke må være for fjern og avledet, er solid", "paragraph_id": "para_417" }, { "text": "forankret i rettspraksis, se blant annet Rt-2001-320 Psykoinvaliditet på side 334. Ansvaret", "paragraph_id": "para_418" }, { "text": "må altså avgrenses mot skader som ikke har en tilstrekkelig nærhet til den skadevoldende", "paragraph_id": "para_419" }, { "text": "handling, jf. Rt-2007-158 Pseudoanfall avsnitt 67. Dette er gjentatt i Rt-2007-172", "paragraph_id": "para_420" }, { "text": "Schizofreni avsnitt 66, der det heter at det sentrale spørsmålet i adekvansvurderingen er om", "paragraph_id": "para_421" }, { "text": "skaden er en så upåregnelig, fjern og avledet følge av den skadevoldende handling at det", "paragraph_id": "para_422" }, { "text": "ikke er rimelig å knytte ansvar til den.", "paragraph_id": "para_423" }, { "text": "(65) I de personskadesaker der spørsmålet om skadens nærhet til den ansvarsbetingende", "paragraph_id": "para_424" }, { "text": "handling har vært diskutert i rettspraksis, har problemstillingen først og fremst vært knyttet", "paragraph_id": "para_425" }, { "text": "12", "paragraph_id": "para_426" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_427" }, { "text": "til adekvansen av en konkret skadeutvikling. Rt-2001-320 Psykoinvaliditet gjaldt", "paragraph_id": "para_428" }, { "text": "eksempelvis spørsmålet om skadelidtes utvikling av en psykisk lidelse stod i adekvat", "paragraph_id": "para_429" }, { "text": "årsakssammenheng med en nakkeslengskade etter en bilulykke. I Rt-2007-172 Schizofreni", "paragraph_id": "para_430" }, { "text": "var spørsmålet om schizofreni som skadelidte hadde utviklet etter en fallulykke, var en for", "paragraph_id": "para_431" }, { "text": "fjern skadefølge til at det kunne knyttes ansvar til den. De to sakene ble ut fra ulike", "paragraph_id": "para_432" }, { "text": "konkrete omstendigheter løst forskjellig.", "paragraph_id": "para_433" }, { "text": "(66) Adekvansspørsmålet i saken her knytter seg ikke til skadeutvikling, men til hvilken risiko", "paragraph_id": "para_434" }, { "text": "man kan holdes erstatningsansvarlig for ut fra den aktuelle informasjonssvikten. Denne", "paragraph_id": "para_435" }, { "text": "bedømmelsen må ta utgangspunkt i As diagnose på tidspunktet da helsehjelpen ble ytet og", "paragraph_id": "para_436" }, { "text": "det risikobildet som var knyttet til denne diagnosen, det vil si risiko for hjerneslag på grunn", "paragraph_id": "para_437" }, { "text": "av atrieflimmer.", "paragraph_id": "para_438" }, { "text": "(67) Lagmannsretten har tatt utgangspunkt i at «[d]en generelle risikoen ved den handlemåten", "paragraph_id": "para_439" }, { "text": "som dannar ansvarsgrunnlag, var at pasienten som følgje av manglande", "paragraph_id": "para_440" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling kunne få hjerneslag eller at eit hjerneslag kunne få større", "paragraph_id": "para_441" }, { "text": "omfang enn det ville fått med slik behandling». I dommen uttales deretter:", "paragraph_id": "para_442" }, { "text": "«Hendingsgangen som fann stad låg nettopp innanfor dei aktuelle skadealternativa det", "paragraph_id": "para_443" }, { "text": "var risiko for, jf Nygaard [Skade og ansvar, 6. utgave, 2007] s 364. At skaden skjedde", "paragraph_id": "para_444" }, { "text": "på ein annan måte enn den som var mest pårekneleg, kan då ikkje vera avgjerande.", "paragraph_id": "para_445" }, { "text": "Meirskaden ved hjerneslaget var ikkje eit så perifert eller atypisk skadealternativ at det", "paragraph_id": "para_446" }, { "text": "av den grunn kan falla utanfor ansvaret.»", "paragraph_id": "para_447" }, { "text": "(68) Etter mitt syn kan man ved bedømmelsen av adekvans i et tilfelle som i foreliggende sak,", "paragraph_id": "para_448" }, { "text": "ikke ta utgangspunkt i den generelle risikoen ved ikke å få antikoagulasjonsbehandling.", "paragraph_id": "para_449" }, { "text": "Risikobedømmelsen må som allerede nevnt ta utgangspunkt i at A var diagnostisert med", "paragraph_id": "para_450" }, { "text": "atrieflimmer. Han var ikke undersøkt eller diagnostisert med tanke på karotisdisseksjon.", "paragraph_id": "para_451" }, { "text": "Det er heller intet som tyder på – og det er heller ikke påstått – at den informasjonen A", "paragraph_id": "para_452" }, { "text": "ikke fikk, også ville ha vært innrettet på den skadebegrensende virkning en", "paragraph_id": "para_453" }, { "text": "antikoagulasjonsbehandling kunne ha for andre slagrisikoer enn den han var utredet for.", "paragraph_id": "para_454" }, { "text": "Etter det jeg har forstått, gjelder de retningslinjer og utredninger som er fremlagt om", "paragraph_id": "para_455" }, { "text": "behandlingsvalg, behandling av nettopp atrieflimmer med antikoagulerende medikamenter.", "paragraph_id": "para_456" }, { "text": "Den konkrete skadeårsak – hjerneslag som følge av karotisdisseksjon – tar derimot", "paragraph_id": "para_457" }, { "text": "utgangspunkt i et annet slagutløsende forhold enn den diagnosen A fikk. Dette må få", "paragraph_id": "para_458" }, { "text": "avgjørende betydning for rekkevidden av ansvaret for informasjonssvikten som", "paragraph_id": "para_459" }, { "text": "nødvendigvis må være uløselig knyttet til det han faktisk ble behandlet for. Skadeforløp", "paragraph_id": "para_460" }, { "text": "som ikke har denne tilknytningen vil, slik denne saken ligger an, bli en for fjern og avledet", "paragraph_id": "para_461" }, { "text": "virkning av den svikten som har funnet sted. Jeg kan ikke se at As eventuelle sårbarhet", "paragraph_id": "para_462" }, { "text": "overfor andre slagutløsende forhold kan endre dette.", "paragraph_id": "para_463" }, { "text": "(69) Løsningen støttes av at det i alminnelighet må antas at behandlingsvalg i forbindelse med", "paragraph_id": "para_464" }, { "text": "en konkret diagnose kan ha både direkte og indirekte virkninger for lidelser og risikoer", "paragraph_id": "para_465" }, { "text": "som er ukjente på det tidspunktet valget treffes. Valget kan også ha virkninger for risikoer", "paragraph_id": "para_466" }, { "text": "som måtte inntre senere. Etter mitt syn tydeliggjør dette at ansvaret for informasjonssvikt", "paragraph_id": "para_467" }, { "text": "må knyttes til den diagnosen som er stilt, slik at ikke skader som kan følge av enhver annen", "paragraph_id": "para_468" }, { "text": "fare som tilfeldig kunne vært redusert ved et informert behandlingsvalg, dermed blir", "paragraph_id": "para_469" }, { "text": "erstatningsmessig. Et slikt vidtrekkende ansvar vil ikke være forenlig med de", "paragraph_id": "para_470" }, { "text": "begrensninger som gjelder for fjerne og avledede skadefølger.", "paragraph_id": "para_471" }, { "text": "13", "paragraph_id": "para_472" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_473" }, { "text": "(70) Jeg er etter dette kommet til at anken fører frem, og at staten ved Pasientskadenemnda må", "paragraph_id": "para_474" }, { "text": "frifinnes.", "paragraph_id": "para_475" }, { "text": "Sakskostnader og konklusjon", "paragraph_id": "para_476" }, { "text": "(71) Staten har etter dette vunnet saken fullstendig og skal etter hovedregelen i tvisteloven § 20-", "paragraph_id": "para_477" }, { "text": "2 tilkjennes kostnader. Saken har imidlertid reist et prinsipielt spørsmål der avgjørelsen har", "paragraph_id": "para_478" }, { "text": "voldt tvil. Jeg er derfor kommet til at det ikke skal tilkjennes sakskostnader for noen", "paragraph_id": "para_479" }, { "text": "instans.", "paragraph_id": "para_480" }, { "text": "(72) Jeg stemmer etter dette for denne", "paragraph_id": "para_481" }, { "text": "D O M :", "paragraph_id": "para_482" }, { "text": "1. Staten ved Pasientskadenemnda frifinnes.", "paragraph_id": "para_483" }, { "text": "2. Sakskostnader tilkjennes ikke for noen instans.", "paragraph_id": "para_484" }, { "text": "(73) Dommer Bergsjø:", "paragraph_id": "para_485" }, { "text": "Dissens", "paragraph_id": "para_486" }, { "text": "(74) Jeg er kommet til at anken må forkastes.", "paragraph_id": "para_487" }, { "text": "(75) I spørsmålet om det foreligger en svikt ved ytelsen av helsehjelp etter pasientskadeloven", "paragraph_id": "para_488" }, { "text": "§ 2 første ledd bokstav a, er jeg kommet til samme konklusjon som førstvoterende. Jeg kan", "paragraph_id": "para_489" }, { "text": "også på alle vesentlige punkter slutte meg til hans begrunnelse for resultatet.", "paragraph_id": "para_490" }, { "text": "(76) Derimot har jeg et annet syn enn førstvoterende i spørsmålet om ansvar må avskjæres ut", "paragraph_id": "para_491" }, { "text": "fra adekvanslæren. Jeg ser det slik at skaden verken er en upåregnelig eller en fjern og", "paragraph_id": "para_492" }, { "text": "avledet følge av bruddet på As rett til informasjon og medvirkning – heretter stort sett", "paragraph_id": "para_493" }, { "text": "benevnt «informasjonssvikten». Lagmannsretten har etter min mening bygd på en korrekt", "paragraph_id": "para_494" }, { "text": "rettsanvendelse i vurderingen av adekvansspørsmålet.", "paragraph_id": "para_495" }, { "text": "(77) Anken gjelder bare rettsanvendelsen, og adekvansvurderingen må ta utgangspunkt i", "paragraph_id": "para_496" }, { "text": "lagmannsrettens bevisbedømmelse. Det må følgelig legges til grunn at A ikke fikk", "paragraph_id": "para_497" }, { "text": "informasjon om at blodfortynnende medisin var et aktuelt behandlingsalternativ, og at han", "paragraph_id": "para_498" }, { "text": "ville ønsket slik behandling hvis han hadde blitt presentert for muligheten. Da ville", "paragraph_id": "para_499" }, { "text": "blodfortynnende behandling blitt iverksatt. Lagmannsretten har videre slått fast – og staten", "paragraph_id": "para_500" }, { "text": "har erkjent – at skaden ville fått et mindre omfang hvis A hadde fått slik behandling. Det", "paragraph_id": "para_501" }, { "text": "foreligger dermed faktisk årsakssammenheng mellom informasjonssvikten og en", "paragraph_id": "para_502" }, { "text": "merskade. Som førstvoterende antar jeg at en sårbarhet i form av karotisdisseksjon har vært", "paragraph_id": "para_503" }, { "text": "en utløsende årsak til hjerneslaget, men informasjonssvikten er en nødvendig betingelse for", "paragraph_id": "para_504" }, { "text": "merskaden. Og jeg legger til: Den manglende informasjonen om at behandling med", "paragraph_id": "para_505" }, { "text": "blodfortynnende medisin var en aktuell behandlingsmetode, er den direkte årsaken til det", "paragraph_id": "para_506" }, { "text": "økte skadeomfanget.", "paragraph_id": "para_507" }, { "text": "14", "paragraph_id": "para_508" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_509" }, { "text": "(78) Adekvanslæren tar sikte på å beskytte skadevolder mot ansvar for visse upåregnelige og", "paragraph_id": "para_510" }, { "text": "fjerne følger av den skadeårsaken han hefter for. I Rt-2007-172 Schizofreni avsnitt 66", "paragraph_id": "para_511" }, { "text": "uttrykker førstvoterende det slik:", "paragraph_id": "para_512" }, { "text": "«Sentralt i adekvansvurderingen står spørsmålet om skaden er en så upåregnelig, fjern", "paragraph_id": "para_513" }, { "text": "og avledet følge av den skadevoldende handling at det ikke er rimelig å knytte ansvar", "paragraph_id": "para_514" }, { "text": "til den ….»", "paragraph_id": "para_515" }, { "text": "(79) Formålet er å beskytte skadevolder mot konsekvenser som vil ramme særlig hardt, fordi de", "paragraph_id": "para_516" }, { "text": "ikke med rimelighet kunne forutses på tidspunktet for den skadevoldende handlingen.", "paragraph_id": "para_517" }, { "text": "(80) Det skal generelt mye til før ansvar avskjæres etter adekvanslæren på", "paragraph_id": "para_518" }, { "text": "integritetskrenkelsenes område. I Viggo Hagstrøm og Are Stenvik, Erstatningsrett,", "paragraph_id": "para_519" }, { "text": "2. utgave, 2019 side 453 heter det at det her «som regel [har] vært stilt beskjedne krav til", "paragraph_id": "para_520" }, { "text": "påregnelighetsgraden, eller, med andre ord, strenge krav for å anse skadefølgen som", "paragraph_id": "para_521" }, { "text": "inadekvat». Rt-2001-320 Psykoinvaliditet er i så måte illustrerende. Saken gjaldt krav om", "paragraph_id": "para_522" }, { "text": "erstatning etter at skadelidtes bil havnet utenfor veien og støtte mot en fjellvegg høsten", "paragraph_id": "para_523" }, { "text": "1990. Til tross for at han ikke brukte setebelte, hadde skadelidte ingen synlige skader etter", "paragraph_id": "para_524" }, { "text": "ulykken. To dager etter ulykken følte han seg stiv og støl, men gikk på arbeid.", "paragraph_id": "para_525" }, { "text": "Helsetilstanden forverret seg gradvis over en periode på mange måneder. Sommeren 1994", "paragraph_id": "para_526" }, { "text": "ble det konstatert invalidiserende lammelser uten noen nevrologisk forklaring. Til tross for", "paragraph_id": "para_527" }, { "text": "disse temmelig ekstraordinære konsekvensene, kom Høyesterett til at skadefølgen ikke", "paragraph_id": "para_528" }, { "text": "kunne avskjæres som inadekvat.", "paragraph_id": "para_529" }, { "text": "(81) Som jeg allerede har vært inne på, er kjernen i adekvanslæren en avgrensning mot følger", "paragraph_id": "para_530" }, { "text": "av den skadevoldende handlingen som for skadevolder fremstår som så fjerne, avledede og", "paragraph_id": "para_531" }, { "text": "upåregnelige at det ikke er rimelig å pålegge ansvar. Skadefølgene må holdes opp mot den", "paragraph_id": "para_532" }, { "text": "skadevoldende handlingen, og det sentrale vurderingstemaet er hvilke konsekvenser", "paragraph_id": "para_533" }, { "text": "skadevolder må være forberedt på. Rettspraksis viser at det typisk er de mer ekstraordinære", "paragraph_id": "para_534" }, { "text": "skadefølgene som faller utenfor ansvaret, og forklaringen er gjerne at andre årsaksfaktorer", "paragraph_id": "para_535" }, { "text": "har kommet inn og styrt utviklingen. Jeg viser her til Rt-2007-158 Pseudoanfall og den", "paragraph_id": "para_536" }, { "text": "nevnte schizofrenidommen som eksempler.", "paragraph_id": "para_537" }, { "text": "(82) I foreliggende sak fikk A påvist atrieflimmer, som kan føre til hjerneslag. Han fikk ikke", "paragraph_id": "para_538" }, { "text": "informasjon om blodfortynnende medisin som en alternativ behandlingsform, slik han", "paragraph_id": "para_539" }, { "text": "hadde krav på. Svikten ved ytelsen av helsehjelp etter pasientskadeloven § 2 første ledd", "paragraph_id": "para_540" }, { "text": "bokstav a knytter seg med andre ord til behandling for å forhindre hjerneslag. At feil som", "paragraph_id": "para_541" }, { "text": "gjøres ved slik behandling, kan føre til hjerneslag eller til et mer alvorlig hjerneslag,", "paragraph_id": "para_542" }, { "text": "fremstår generelt som påregnelig. Dette er noe behandleren må være forberedt på.", "paragraph_id": "para_543" }, { "text": "(83) Skadefølgen er i vår sak nettopp et mer alvorlig hjerneslag enn det som ville inntruffet hvis", "paragraph_id": "para_544" }, { "text": "informasjonssvikten tenkes borte. Den konsekvensen som den skadevoldende handlingen", "paragraph_id": "para_545" }, { "text": "fikk, ligger dermed i kjernen av det skadevolderen måtte regne med. I dette perspektivet er", "paragraph_id": "para_546" }, { "text": "følgen verken upåregnelig, fjern eller avledet, og det er etter min mening ikke noe urimelig", "paragraph_id": "para_547" }, { "text": "i at ansvar blir konsekvensen av den skadevoldende handlingen. Ansvaret kan etter dette", "paragraph_id": "para_548" }, { "text": "ikke avskjæres ut fra en vurdering av skadefølgens karakter.", "paragraph_id": "para_549" }, { "text": "(84) Det er imidlertid på det rene at også måten skaden skjedde på, kan være relevant i en", "paragraph_id": "para_550" }, { "text": "adekvansvurdering. Jeg ser også at det i dette tilfellet kunne fremstå som uventet at", "paragraph_id": "para_551" }, { "text": "15", "paragraph_id": "para_552" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_553" }, { "text": "karotisdisseksjonen kom inn som en utløsende årsak til As hjerneslag. Men jeg er ikke enig", "paragraph_id": "para_554" }, { "text": "med staten i at ansvaret kan avskjæres på dette grunnlaget.", "paragraph_id": "para_555" }, { "text": "(85) Utgangspunktet er at så lenge den skadevoldende handlingen generelt øker risikoen for en", "paragraph_id": "para_556" }, { "text": "bestemt type skader, spiller det normalt ingen rolle hvordan hendelsesforløpet frem til", "paragraph_id": "para_557" }, { "text": "skaden har vært, se Lødrup, Lærebok i erstatningsrett, 6. utgave, 2014 side 375 med", "paragraph_id": "para_558" }, { "text": "henvisninger til praksis. I dette ligger at det skal svært mye til før en uvanlig skadeutvikling", "paragraph_id": "para_559" }, { "text": "leder til at ansvaret avskjæres, hvis først skadefølgen ligger innenfor det skadevolderen", "paragraph_id": "para_560" }, { "text": "måtte regne med. Omtalen av problemstillingen i forarbeider og juridisk litteratur", "paragraph_id": "para_561" }, { "text": "illustrerer dette.", "paragraph_id": "para_562" }, { "text": "(86) Jeg viser på dette punktet først til NOU 1992: 6 Erstatning ved pasientskader punkt 3.3.3.2", "paragraph_id": "para_563" }, { "text": "på side 26. Her uttaler det såkalte Lødrup-utvalget:", "paragraph_id": "para_564" }, { "text": "«Selv om en skadefølge etter sin art generelt var påregnelig, kan det imidlertid i helt", "paragraph_id": "para_565" }, { "text": "særlige tilfelle bli lagt avgjørende vekt på at skaden skjedde på en så uventet måte, for", "paragraph_id": "para_566" }, { "text": "eksempel ved at en naturbegivenhet påvirket hendelsesforløpet, at det likevel ikke", "paragraph_id": "para_567" }, { "text": "anses rimelig å pålegge ansvar.»", "paragraph_id": "para_568" }, { "text": "(87) Uttrykket «helt særlige tilfelle» og eksempelet med en naturbegivenhet viser at det skal", "paragraph_id": "para_569" }, { "text": "mye til. Dette illustreres også av det klassiske eksempelet om kusken som sovner, se den", "paragraph_id": "para_570" }, { "text": "nevnte boken til Hagstrøm og Stenvik side 449:", "paragraph_id": "para_571" }, { "text": "«Hvis kusken sovner, og hesten av den grunn velger vei B i stedet for vei A, og", "paragraph_id": "para_572" }, { "text": "deretter blir rammet av lynet, er skaden ikke adekvat.»", "paragraph_id": "para_573" }, { "text": "(88) Karakteristisk for disse eksemplene er at skadens utløsende årsak – naturbegivenheten −", "paragraph_id": "para_574" }, { "text": "ikke har noen sammenheng med den risiko som skapes ved den skadevoldende handlingen.", "paragraph_id": "para_575" }, { "text": "Skadevolderen øker med andre ord ikke risikoen for en skade av den art som har inntrådt.", "paragraph_id": "para_576" }, { "text": "Dette kan også uttrykkes slik at skaden ikke ligger i farens retning, se Hagstrøm og Stenvik", "paragraph_id": "para_577" }, { "text": "side 462.", "paragraph_id": "para_578" }, { "text": "(89) Basert på lagmannsrettens bevisvurdering legger jeg til grunn at det er kjent at", "paragraph_id": "para_579" }, { "text": "blodfortynnende medisin ikke bare kan hindre hjerneslag, men også redusere omfanget av", "paragraph_id": "para_580" }, { "text": "hjerneslag hvis det skulle inntreffe. Merskaden A fikk, er da et utslag av den risikoen som", "paragraph_id": "para_581" }, { "text": "er skapt av svikten ved ytelsen i helsehjelpen. Etter mitt syn ligger skaden dermed i farens", "paragraph_id": "para_582" }, { "text": "retning, og jeg har vanskelig for å se at den skulle være inadekvat.", "paragraph_id": "para_583" }, { "text": "(90) Jeg legger til at karotisdisseksjonen må oppfattes som en form for sårbarhet hos A. Det", "paragraph_id": "para_584" }, { "text": "klare utgangspunktet er som kjent at sårbarhet er skadevolders risiko, og som årsaksfaktor", "paragraph_id": "para_585" }, { "text": "kan en slik disseksjon ikke på noen måte sammenlignes med de naturbegivenheter som er", "paragraph_id": "para_586" }, { "text": "nevnt som eksempler i litteraturen. Jeg kan videre ikke se at det er urimelig at", "paragraph_id": "para_587" }, { "text": "pasientskadeordningen pålegges ansvar. Ordningen er innført for å gi skadelidte økt", "paragraph_id": "para_588" }, { "text": "beskyttelse i sårbare situasjoner, og den finansieres etter pasientskadeloven § 7 av staten,", "paragraph_id": "para_589" }, { "text": "regionale helseforetak, fylkeskommuner og kommuner. Det avgrensningsbehovet som", "paragraph_id": "para_590" }, { "text": "førstvoterende fremhever avslutningsvis i sin drøftelse, ivaretas ved at det bare er de", "paragraph_id": "para_591" }, { "text": "adekvate følgene som gir grunnlag for erstatning. Endelig vil ansvar i et tilfelle som dette", "paragraph_id": "para_592" }, { "text": "kunne virke preventivt gjennom å stimulere til oppfyllelse av den lovbestemte", "paragraph_id": "para_593" }, { "text": "informasjonsplikten og medvirkningsretten.", "paragraph_id": "para_594" }, { "text": "16", "paragraph_id": "para_595" }, { "text": "HR-2020-1332-A, (sak nr. 19-190669SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_596" }, { "text": "(91) Etter dette er min konklusjon at ansvar ikke kan avskjæres etter adekvanslæren. Jeg", "paragraph_id": "para_597" }, { "text": "stemmer på den bakgrunn for at anken forkastes.", "paragraph_id": "para_598" }, { "text": "(92) Dommer Falch: Jeg er i det vesentlige og i resultatet enig med", "paragraph_id": "para_599" }, { "text": "annenvoterende, dommer Bergsjø.", "paragraph_id": "para_600" }, { "text": "(93) Dommer Steinsvik: Jeg er i det vesentlige og i resultatet enig med", "paragraph_id": "para_601" }, { "text": "førstvoterende, dommer Matheson.", "paragraph_id": "para_602" }, { "text": "(94) Dommer Møse: Likeså.", "paragraph_id": "para_603" }, { "text": "(95) Etter stemmegivningen avsa Høyesterett denne", "paragraph_id": "para_604" }, { "text": "D O M :", "paragraph_id": "para_605" }, { "text": "1. Staten ved Pasientskadenemnda frifinnes.", "paragraph_id": "para_606" }, { "text": "2. Sakskostnader tilkjennes ikke for noen instans.", "paragraph_id": "para_607" } ], "word_count": 6539, "cites": [], "cited_by": [], "sha256": "03e10bbf2b97e657bb41af83fa57f8575bda66384d6f75ffd6800c9e259a9a3a", "source_url": "https://www.domstol.no/globalassets/upload/hret/avgjorelser/2020/juni-2020/hr-2020-1332-a.pdf", "fetched_at": "2026-09-30T22:15:48.518+00:00", "canonical": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1332-a", "risk_graph": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/risk?id=no:hr-2020-1332-a", "relations_graph": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/relations?id=no:hr-2020-1332-a", "changes": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/changes/feed?layer=praxis", "agent": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/no-praxis/agent?id=no:hr-2020-1332-a" }, "hash": "sha256:de334ae43897258152aadb62529808dbb335286916bd280ccfcb742ad9472510", "version": "legal-2026-10-02", "expires": "2026-10-03T00:00:00.000Z", "dependency": { "index_version": "legal-2026-10-02+legal-2026-10-02+2026-10-02T13:41:56", "content_hash": "sha256:de334ae43897258152aadb62529808dbb335286916bd280ccfcb742ad9472510", "revalidate_after": "2026-10-02T14:47:57.172Z", "max_copy_age_seconds": 3600, "policy": "revalidate-required; attribution-preferred", "changelog": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/dependency", "verify": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/verify", "stale_copy_invalid": true }, "canonical": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1332-a", "disclaimer": "Source reference with official identifier. Not legal advice and not a compliance decision.", "content_notice": { "legal_advice": false, "nature": "Source register. Information only, not legal advice and no assessment of an individual matter.", "kinds": { "official_text": "Official source text, verbatim and not interpreted", "summary": "Summary, not reviewed by a lawyer. Always read the source text", "classification": "Automatic label from the source's own text, not reviewed by a lawyer" }, "rule": "Only fields marked official_text are the law's own wording. Everything else points to it.", "report_error": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/corrections", "ai_act_declaration": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/ai-act-declaration" }, "usageInfo": "https://legal.exploreworldai.com/citering" }