{ "attribution": { "source": "legal.exploreworldai.com", "canonical": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1167-a", "cite_as": "NovaCopilot, legal.exploreworldai.com (https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1167-a)", "license": "https://legal.exploreworldai.com/revision", "version": "legal-2026-10-03", "fingerprint": "ewai:se:ee4348", "proof": "sha256:104a4dbc41f71a03c18e5108f92030245bd0544d20e53ce2fe1847fd21058794", "jurisdiction": "se", "lang": "en", "publisher": "NovaCopilot by ExploreWorld Legal", "terms": "https://legal.exploreworldai.com/om" }, "brand_source": "Source: NovaCopilot", "brand": { "product": "NovaCopilot", "platform": "ExploreWorldAI", "infrastructure": "ExploreWorld Legal", "infrastructure_url": "legal.exploreworldai.com", "legal_entity": "Valkiv Ventures AB", "permanent_url": "https://legal.exploreworldai.com/novacopilot", "source": "Source: NovaCopilot", "powered_by": "Powered by NovaCopilot", "license": "https://legal.exploreworldai.com/licensvillkor", "contact": "stig@valkiv.com" }, "item": { "schema_version": "1.0.0", "id": "no:hr-2020-1167-a", "jurisdiction": "no", "lang": "no", "brand_source": "Source: NovaCopilot", "brand": { "product": "NovaCopilot", "platform": "ExploreWorldAI", "infrastructure": "ExploreWorld Legal", "infrastructure_url": "legal.exploreworldai.com", "legal_entity": "Valkiv Ventures AB", "permanent_url": "https://legal.exploreworldai.com/novacopilot", "source": "Source: NovaCopilot", "powered_by": "Powered by NovaCopilot", "license": "https://legal.exploreworldai.com/licensvillkor", "contact": "stig@valkiv.com" }, "sections": [ { "title": "D O M", "paragraphs": [ "para_2", "para_3", "para_4", "para_5", "para_6", "para_7" ] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "Anke over Gulating lagmannsretts dom 27. september 2019", "paragraphs": [] }, { "title": "A (advokat Fredrik Undheim – til prøve)", "paragraphs": [ "para_11" ] }, { "title": "Staten v/Helse- og omsorgsdepartementet (Regjeringsadvokaten", "paragraphs": [ "para_13" ] }, { "title": "2", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "S T E M M E G I V N I N G", "paragraphs": [] }, { "title": "(1) Dommer Bergh:", "paragraphs": [] }, { "title": "Sakens spørsmål og bakgrunn", "paragraphs": [] }, { "title": "(2) Saken gjelder overprøving av vedtak om opprettholdelse av tvungent psykisk helsevern", "paragraphs": [ "para_20", "para_21", "para_22", "para_23", "para_24" ] }, { "title": "32 kilo. Hennes uttrykte mål i dag er å veie 40 kilo. A har også hatt angst siden hun var", "paragraphs": [ "para_26", "para_27", "para_28", "para_29", "para_30", "para_31", "para_32", "para_33", "para_34", "para_35", "para_36" ] }, { "title": "(6) Til tross for omfattende og langvarig behandling har hun ikke vært i stand til å", "paragraphs": [ "para_38" ] }, { "title": "(7) A klaget våren 2019 opprettholdelse av det tvungne psykiske helsevernet inn for", "paragraphs": [ "para_40", "para_41", "para_42", "para_43", "para_44" ] }, { "title": "(9) A anket dommen. Ved Gulating lagmannsretts dom 27. september 2019 ble anken", "paragraphs": [ "para_46", "para_47", "para_48" ] }, { "title": "(11) Da lagmannsretten behandlet saken, var A underlagt tvungent psykisk helsevern med", "paragraphs": [ "para_50", "para_51", "para_52" ] }, { "title": "3", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_55", "para_56", "para_57" ] }, { "title": "(12) Overlege og spesialist i psykiatri Kari Rød har vært oppnevnt som sakkyndig for", "paragraphs": [ "para_59", "para_60", "para_61", "para_62" ] }, { "title": "(13) Saken er behandlet ved fjernmøte, jf. midlertidig forskrift 27. mars 2020 nr. 459 om", "paragraphs": [ "para_64" ] }, { "title": "Covid-19 § 2 og midlertidig lov 26. mai 2020 nr. 47 om tilpasninger i prosessregelverket", "paragraphs": [ "para_66" ] }, { "title": "Partenes syn på saken", "paragraphs": [] }, { "title": "(14) Den ankende part – A – har i hovedsak gjort gjeldende:", "paragraphs": [ "para_69", "para_70", "para_71", "para_72", "para_73", "para_74", "para_75", "para_76", "para_77", "para_78" ] }, { "title": "(18) Under de omstendighetene som foreligger, er opphør av tvungent psykisk helsevern den", "paragraphs": [ "para_80", "para_81", "para_82" ] }, { "title": "(19) A har lagt ned slik påstand:", "paragraphs": [ "para_84" ] }, { "title": "(20) Ankemotparten – staten ved Helse- og omsorgsdepartementet – har i hovedsak gjort", "paragraphs": [ "para_86" ] }, { "title": "(21) Grunnvilkåret om alvorlig sinnslidelse og tilleggsvilkårene i psykisk helsevernloven", "paragraphs": [ "para_88", "para_89", "para_90" ] }, { "title": "4", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_93", "para_94", "para_95", "para_96", "para_97" ] }, { "title": "(24) Staten ved Helse- og omsorgsdepartementet har lagt ned slik påstand:", "paragraphs": [ "para_99" ] }, { "title": "Mitt syn på saken", "paragraphs": [] }, { "title": "Rettslige utgangspunkter", "paragraphs": [] }, { "title": "(25) Høyesterett skal prøve alle sider av saken ut fra forholdene på domstidspunktet og er", "paragraphs": [ "para_103", "para_104", "para_105", "para_106", "para_107", "para_108", "para_109", "para_110", "para_111", "para_112", "para_113", "para_114" ] }, { "title": "Alvorlig sinnslidelse", "paragraphs": [] }, { "title": "(28) Også saken i Rt-2015-913 gjaldt krav fra A om å bli skrevet ut fra tvungent psykisk", "paragraphs": [ "para_117", "para_118", "para_119" ] }, { "title": "Deretter ble As situasjon vurdert konkret. Førstvoterende oppsummerte sitt syn i avsnitt", "paragraphs": [] }, { "title": "53:", "paragraphs": [ "para_122", "para_123", "para_124" ] }, { "title": "Hennes vrangforestillinger er så dominerende og styrende at hun, om hun får", "paragraphs": [ "para_126", "para_127", "para_128", "para_129" ] }, { "title": "5", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_132", "para_133", "para_134", "para_135", "para_136" ] }, { "title": "Tilleggsvilkårene", "paragraphs": [ "para_138", "para_139", "para_140", "para_141", "para_142", "para_143", "para_144", "para_145", "para_146", "para_147", "para_148", "para_149", "para_150", "para_151", "para_152", "para_153", "para_154", "para_155", "para_156", "para_157", "para_158", "para_159", "para_160", "para_161" ] }, { "title": "Vilkåret om manglende samtykkekompetanse i psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4", "paragraphs": [] }, { "title": "Innledning", "paragraphs": [ "para_164", "para_165", "para_166" ] }, { "title": "Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv", "paragraphs": [ "para_168" ] }, { "title": "6", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_171", "para_172", "para_173", "para_174" ] }, { "title": "Tolkningen av § 3-3 nr. 4 andre punktum", "paragraphs": [] }, { "title": "(37) Den naturlige forståelsen av lovens ordlyd er at unntaket omfatter enhver fare for", "paragraphs": [ "para_177", "para_178", "para_179" ] }, { "title": "(38) Siden det er tale om en innskrenkende tolkning – å gi lovbestemmelsen et snevrere", "paragraphs": [ "para_181", "para_182", "para_183", "para_184", "para_185", "para_186", "para_187", "para_188" ] }, { "title": "Når det gjelder pasienten selv, er det likevel en vesentlig forskjell mellom bestemmelsene", "paragraphs": [ "para_190", "para_191", "para_192", "para_193", "para_194", "para_195", "para_196" ] }, { "title": "(1998–1999) side 81 og side 155. Begge steder finnes en uttalelse som sammenholder fare", "paragraphs": [ "para_198", "para_199", "para_200", "para_201", "para_202", "para_203", "para_204", "para_205", "para_206", "para_207", "para_208" ] }, { "title": "Det er dermed på det rene at fare for en dødelig somatisk lidelse som følge av", "paragraphs": [ "para_210" ] }, { "title": "7", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [] }, { "title": "Dette gjør at det etter mitt syn ikke kan legges for stor vekt på sammenhengen mellom de", "paragraphs": [ "para_214" ] }, { "title": "(45) Bestemmelsen i § 3-3 nr. 4 ble tilføyd ved lovendring i 2017. Endringen skjedde i", "paragraphs": [ "para_216", "para_217" ] }, { "title": "(46) I NOU 2011: 9 Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet foreslo lovutvalget at manglende", "paragraphs": [ "para_219", "para_220", "para_221" ] }, { "title": "(47) Imidlertid foreslo utvalget at det ved siden av reglene om tvungent psykisk helsevern", "paragraphs": [ "para_223", "para_224", "para_225", "para_226", "para_227", "para_228", "para_229" ] }, { "title": "(48) I Prop. 147 L (2015–2016) fulgte departementet opp utvalgets forslag om å stille", "paragraphs": [ "para_231", "para_232" ] }, { "title": "(49) Departementets forslag gikk blant annet ut på å tilføye den bestemmelsen som i dag er", "paragraphs": [ "para_234", "para_235", "para_236", "para_237", "para_238", "para_239", "para_240", "para_241", "para_242", "para_243", "para_244", "para_245", "para_246", "para_247", "para_248" ] }, { "title": "(52) Også andre steder i proposisjonen knytter departementet den foreslåtte", "paragraphs": [ "para_250", "para_251", "para_252", "para_253" ] }, { "title": "8", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_256", "para_257", "para_258", "para_259", "para_260", "para_261", "para_262", "para_263", "para_264", "para_265", "para_266", "para_267", "para_268", "para_269", "para_270", "para_271", "para_272", "para_273", "para_274", "para_275", "para_276", "para_277", "para_278", "para_279", "para_280", "para_281", "para_282", "para_283", "para_284", "para_285", "para_286", "para_287", "para_288", "para_289", "para_290", "para_291" ] }, { "title": "(59) Departementet sluttet seg i Prop. 147 L (2015–2016) side 27 til dette og uttalte:", "paragraphs": [ "para_293", "para_294", "para_295", "para_296", "para_297" ] }, { "title": "9", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_300", "para_301", "para_302", "para_303", "para_304", "para_305", "para_306", "para_307", "para_308", "para_309", "para_310" ] }, { "title": "(62) Når departementet fremhever at det for pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser kan", "paragraphs": [ "para_312", "para_313", "para_314", "para_315", "para_316", "para_317", "para_318", "para_319", "para_320" ] }, { "title": "(63) Bestemmelsen i § 3-3 nr. 4 er omtalt i Helsedirektoratets kommentarer til psykisk", "paragraphs": [ "para_322", "para_323", "para_324", "para_325", "para_326", "para_327", "para_328", "para_329", "para_330", "para_331", "para_332", "para_333", "para_334" ] }, { "title": "2006 (CRPD). Den har etter artikkel 1 til formål å fremme og sikre den rett som mennesker", "paragraphs": [ "para_336", "para_337", "para_338" ] }, { "title": "HR-2016-2591-A avsnitt 46 følgende, har Norge ratifisert konvensjonen og samtidig gitt", "paragraphs": [ "para_340" ] }, { "title": "(66) Det følger av HR-2016-1286-A avsnitt 30 at tvangsinnleggelse og tvangsbehandling av", "paragraphs": [ "para_342", "para_343" ] }, { "title": "10", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_346", "para_347", "para_348", "para_349", "para_350", "para_351", "para_352", "para_353", "para_354", "para_355", "para_356", "para_357", "para_358" ] }, { "title": "Anvendelsen av § 3-3 nr. 4 i denne saken", "paragraphs": [ "para_360", "para_361", "para_362", "para_363", "para_364", "para_365", "para_366", "para_367" ] }, { "title": "I HR-2018-2204-A avsnitt 59 er dette vilkåret oppsummert med at det avgjørende er «om", "paragraphs": [ "para_369", "para_370" ] }, { "title": "(70) A har omfattende og nyansert innsikt i sin sykdom. Det avgjørende for spørsmålet om", "paragraphs": [ "para_372", "para_373", "para_374", "para_375", "para_376" ] }, { "title": "Helhetsvurderingen", "paragraphs": [ "para_378", "para_379", "para_380", "para_381" ] }, { "title": "(72) A har vært utsatt for omfattende og langvarig tvangsbehandling. Behandlingen har nå", "paragraphs": [ "para_383", "para_384" ] }, { "title": "11", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_387", "para_388", "para_389", "para_390", "para_391", "para_392", "para_393", "para_394", "para_395", "para_396", "para_397", "para_398", "para_399" ] }, { "title": "Konklusjon", "paragraphs": [ "para_401", "para_402" ] }, { "title": "(76) Jeg stemmer for denne", "paragraphs": [] }, { "title": "D O M :", "paragraphs": [ "para_405" ] }, { "title": "(77) Dommer Falch:", "paragraphs": [] }, { "title": "Særmerknad", "paragraphs": [] }, { "title": "(78) Jeg er kommet til samme resultat som førstvoterende og kan, med ett unntak, i det", "paragraphs": [ "para_409" ] }, { "title": "(79) Jeg har et annet syn enn han på innholdet i psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4 andre", "paragraphs": [ "para_411", "para_412", "para_413", "para_414", "para_415", "para_416" ] }, { "title": "FNs konvensjon om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne fra 2006", "paragraphs": [ "para_418", "para_419", "para_420", "para_421", "para_422", "para_423" ] }, { "title": "12", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_426", "para_427", "para_428", "para_429", "para_430", "para_431", "para_432", "para_433", "para_434", "para_435" ] }, { "title": "(83) Endelig fremgår det i spesialmerknadene til § 3-3 – og også til § 3-2 om tvungen", "paragraphs": [ "para_437", "para_438", "para_439", "para_440", "para_441" ] }, { "title": "I Innst. 147 L (2016–2017) side 2 refereres departementets forslag om at kravet om", "paragraphs": [ "para_443", "para_444", "para_445", "para_446", "para_447", "para_448" ] }, { "title": "(86) Det er riktig at lovforarbeidene ikke inneholder noen drøftelse av hvorfor man valgte", "paragraphs": [ "para_450", "para_451" ] }, { "title": "(87) Uttalelser i lovforarbeidene må ofte vike for lovens ordlyd. Men dette kan etter min", "paragraphs": [ "para_453", "para_454", "para_455", "para_456", "para_457", "para_458", "para_459", "para_460", "para_461", "para_462", "para_463", "para_464", "para_465" ] }, { "title": "13", "paragraphs": [] }, { "title": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraphs": [ "para_468", "para_469" ] }, { "title": "Prop. 147 L (2015–2016) side 24:", "paragraphs": [ "para_471", "para_472", "para_473", "para_474", "para_475", "para_476", "para_477", "para_478", "para_479", "para_480", "para_481", "para_482", "para_483", "para_484", "para_485", "para_486", "para_487", "para_488", "para_489", "para_490", "para_491", "para_492", "para_493" ] }, { "title": "(94) Dommer Steinsvik: Jeg er i det vesentlige og i resultatet enig med", "paragraphs": [ "para_495", "para_496", "para_497" ] }, { "title": "(97) Etter stemmegivningen avsa Høyesterett denne", "paragraphs": [] }, { "title": "D O M :", "paragraphs": [ "para_500" ] } ], "paragraphs": [ { "text": "D O M", "paragraph_id": "para_1" }, { "text": "avsagt 4. juni 2020 av Høyesterett i avdeling med", "paragraph_id": "para_2" }, { "text": "justitiarius Toril Marie Øie", "paragraph_id": "para_3" }, { "text": "dommer Ingvald Falch", "paragraph_id": "para_4" }, { "text": "dommer Espen Bergh", "paragraph_id": "para_5" }, { "text": "dommer Borgar Høgetveit Berg", "paragraph_id": "para_6" }, { "text": "dommer Kine Steinsvik", "paragraph_id": "para_7" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_8" }, { "text": "Anke over Gulating lagmannsretts dom 27. september 2019", "paragraph_id": "para_9" }, { "text": "A (advokat Fredrik Undheim – til prøve)", "paragraph_id": "para_10" }, { "text": "mot", "paragraph_id": "para_11" }, { "text": "Staten v/Helse- og omsorgsdepartementet (Regjeringsadvokaten", "paragraph_id": "para_12" }, { "text": "v/advokat Henriette Lund Busch)", "paragraph_id": "para_13" }, { "text": "2", "paragraph_id": "para_14" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_15" }, { "text": "S T E M M E G I V N I N G", "paragraph_id": "para_16" }, { "text": "(1) Dommer Bergh:", "paragraph_id": "para_17" }, { "text": "Sakens spørsmål og bakgrunn", "paragraph_id": "para_18" }, { "text": "(2) Saken gjelder overprøving av vedtak om opprettholdelse av tvungent psykisk helsevern", "paragraph_id": "para_19" }, { "text": "etter psykisk helsevernloven § 3-3 overfor en pasient med anoreksi. Den reiser særlig", "paragraph_id": "para_20" }, { "text": "spørsmål om forståelsen av § 3-3 nr. 4 om manglende samtykkekompetanse som vilkår for", "paragraph_id": "para_21" }, { "text": "tvangstiltak.", "paragraph_id": "para_22" }, { "text": "(3) A, som er 35 år gammel, har en alvorlig og langvarig spiseforstyrrelse. Sykdommen startet", "paragraph_id": "para_23" }, { "text": "for over 20 år siden, da hun var i 13-årsalderen. Hun er 165 cm høy og har veid så lite som", "paragraph_id": "para_24" }, { "text": "32 kilo. Hennes uttrykte mål i dag er å veie 40 kilo. A har også hatt angst siden hun var", "paragraph_id": "para_25" }, { "text": "6 år.", "paragraph_id": "para_26" }, { "text": "(4) A var frivillig innlagt en rekke ganger før hun 21 år gammel ble tvangsinnlagt for første", "paragraph_id": "para_27" }, { "text": "gang. Siden har hun vært innlagt et stort antall ganger med og uten tvang, og en rekke", "paragraph_id": "para_28" }, { "text": "behandlingsmetoder har vært prøvd ut.", "paragraph_id": "para_29" }, { "text": "(5) A har nå vært underlagt tvungent psykisk helsevern sammenhengende i snart seks år. Både", "paragraph_id": "para_30" }, { "text": "før og etter overføringen til tvungent helsevern i 2014 har hun hatt flere opphold på", "paragraph_id": "para_31" }, { "text": "spesialistinstitusjoner for spiseforstyrrelser. I tiden med tvungent vern har hun hatt perioder", "paragraph_id": "para_32" }, { "text": "med døgnopphold på DPS samt en rekke innleggelser ved kommunal institusjon for", "paragraph_id": "para_33" }, { "text": "øyeblikkelig hjelp som følge av somatiske komplikasjoner som forstoppelse og", "paragraph_id": "para_34" }, { "text": "dehydrering. For øvrig har hun vært fulgt opp med tvungent psykisk helsevern uten", "paragraph_id": "para_35" }, { "text": "døgnopphold, blant annet med måltidsstøtte og vektkontroll.", "paragraph_id": "para_36" }, { "text": "(6) Til tross for omfattende og langvarig behandling har hun ikke vært i stand til å", "paragraph_id": "para_37" }, { "text": "opprettholde stabil forsvarlig vekt over tid.", "paragraph_id": "para_38" }, { "text": "(7) A klaget våren 2019 opprettholdelse av det tvungne psykiske helsevernet inn for", "paragraph_id": "para_39" }, { "text": "kontrollkommisjonen for psykisk helsevern i X. Ved kontrollkommisjonens vedtak", "paragraph_id": "para_40" }, { "text": "26. april 2019 ble klagen ikke tatt til følge.", "paragraph_id": "para_41" }, { "text": "(8) A krevde rettslig overprøving av vedtaket. Jæren tingrett avsa 21. juni 2019 dom med slik", "paragraph_id": "para_42" }, { "text": "domsslutning:", "paragraph_id": "para_43" }, { "text": "«Begjæringen om opphør av tvungent psykisk helsevern tas ikke til følge.»", "paragraph_id": "para_44" }, { "text": "(9) A anket dommen. Ved Gulating lagmannsretts dom 27. september 2019 ble anken", "paragraph_id": "para_45" }, { "text": "forkastet. Både tingretten og lagmannsretten var satt med én fagkyndig og én alminnelig", "paragraph_id": "para_46" }, { "text": "meddommer.", "paragraph_id": "para_47" }, { "text": "(10) A har anket lagmannsrettens dom til Høyesterett.", "paragraph_id": "para_48" }, { "text": "(11) Da lagmannsretten behandlet saken, var A underlagt tvungent psykisk helsevern med", "paragraph_id": "para_49" }, { "text": "døgnopphold. Den 28. november 2019 ble hun overført til tvungent vern uten", "paragraph_id": "para_50" }, { "text": "døgnopphold. Etter litt over to måneder ble hun 6. februar 2020 ført tilbake til", "paragraph_id": "para_51" }, { "text": "døgnopphold, blant annet på grunn av begynnende nyresvikt. Fordi hun er i risikogruppen", "paragraph_id": "para_52" }, { "text": "3", "paragraph_id": "para_53" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_54" }, { "text": "for covid-19, hadde hun imidlertid permisjon til hjemmet fra 19. mars. Den 17. mai, som", "paragraph_id": "para_55" }, { "text": "var dagen før ankeforhandlingen i Høyesterett, ble hun på nytt underlagt døgnopphold.", "paragraph_id": "para_56" }, { "text": "Bakgrunnen skal være stress knyttet til rettssaken.", "paragraph_id": "para_57" }, { "text": "(12) Overlege og spesialist i psykiatri Kari Rød har vært oppnevnt som sakkyndig for", "paragraph_id": "para_58" }, { "text": "Høyesterett. Hun har avgitt en skriftlig rapport og forklart seg for retten. Det er også lagt", "paragraph_id": "para_59" }, { "text": "frem oppdatert journal for tiden frem mot Høyesteretts behandling. Både A selv og hennes", "paragraph_id": "para_60" }, { "text": "behandlingsansvarlige overlege har avgitt skriftlige erklæringer for Høyesterett. For øvrig", "paragraph_id": "para_61" }, { "text": "står saken i samme stilling som for lagmannsretten.", "paragraph_id": "para_62" }, { "text": "(13) Saken er behandlet ved fjernmøte, jf. midlertidig forskrift 27. mars 2020 nr. 459 om", "paragraph_id": "para_63" }, { "text": "forenklinger og tiltak innenfor justissektoren for å avhjelpe konsekvenser av utbrudd av", "paragraph_id": "para_64" }, { "text": "Covid-19 § 2 og midlertidig lov 26. mai 2020 nr. 47 om tilpasninger i prosessregelverket", "paragraph_id": "para_65" }, { "text": "som følge av utbruddet av covid-19 mv. § 3.", "paragraph_id": "para_66" }, { "text": "Partenes syn på saken", "paragraph_id": "para_67" }, { "text": "(14) Den ankende part – A – har i hovedsak gjort gjeldende:", "paragraph_id": "para_68" }, { "text": "(15) Det aksepteres at A har en alvorlig sinnslidelse, og at grunnvilkåret for tvungent psykisk", "paragraph_id": "para_69" }, { "text": "helsevern dermed er oppfylt. Også forverringsvilkåret og farevilkåret er oppfylt, jf. psykisk", "paragraph_id": "para_70" }, { "text": "helsevernloven § 3-3 nr. 3 bokstav a og b.", "paragraph_id": "para_71" }, { "text": "(16) Det sentrale i saken er spørsmålet om samtykkekompetanse, jf. loven § 3-3 nr. 4. Etter", "paragraph_id": "para_72" }, { "text": "første punktum er det et vilkår for tvungent psykisk helsevern at pasienten mangler", "paragraph_id": "para_73" }, { "text": "samtykkekompetanse. Unntaksregelen i annet punktum kommer ikke til anvendelse i dette", "paragraph_id": "para_74" }, { "text": "tilfellet. Alternativet «nærliggende og alvorlig fare for eget liv» må tolkes innskrenkende", "paragraph_id": "para_75" }, { "text": "og omfatter bare fare for selvmord.", "paragraph_id": "para_76" }, { "text": "(17) A er samtykkekompetent. Hun forstår og erkjenner sin situasjon, men ønsker frihet til å", "paragraph_id": "para_77" }, { "text": "bestemme selv.", "paragraph_id": "para_78" }, { "text": "(18) Under de omstendighetene som foreligger, er opphør av tvungent psykisk helsevern den", "paragraph_id": "para_79" }, { "text": "beste løsningen. Også helhetsvurderingen etter § 3-3 nr. 7 må derfor lede til at tvangen", "paragraph_id": "para_80" }, { "text": "opphører. Det må særlig legges vekt på at den tvungne behandlingen er inngripende og", "paragraph_id": "para_81" }, { "text": "invaderende overfor A og har pågått gjennom svært lang tid.", "paragraph_id": "para_82" }, { "text": "(19) A har lagt ned slik påstand:", "paragraph_id": "para_83" }, { "text": "«A kan ikke lenger underlegges tvungent psykisk helsevern.»", "paragraph_id": "para_84" }, { "text": "(20) Ankemotparten – staten ved Helse- og omsorgsdepartementet – har i hovedsak gjort", "paragraph_id": "para_85" }, { "text": "gjeldende:", "paragraph_id": "para_86" }, { "text": "(21) Grunnvilkåret om alvorlig sinnslidelse og tilleggsvilkårene i psykisk helsevernloven", "paragraph_id": "para_87" }, { "text": "§ 3-3 nr. 3 er oppfylt.", "paragraph_id": "para_88" }, { "text": "(22) Også kriteriet «nærliggende og alvorlig fare for eget liv» i § 3-3 nr. 4 andre punktum er", "paragraph_id": "para_89" }, { "text": "oppfylt. Dersom det psykiske helsevernet opphører, er det stor fare for at A vil dø. Det", "paragraph_id": "para_90" }, { "text": "4", "paragraph_id": "para_91" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_92" }, { "text": "innebærer at det ikke er et vilkår for fortsatt psykisk helsevern at hun mangler", "paragraph_id": "para_93" }, { "text": "samtykkekompetanse. Det er ikke grunnlag for å tolke bestemmelsen i andre punktum", "paragraph_id": "para_94" }, { "text": "innskrenkende. Subsidiært gjøres det gjeldende at A mangler samtykkekompetanse.", "paragraph_id": "para_95" }, { "text": "(23) Fortsatt tvungen behandling er den klart beste løsningen for A. Helhetsvurderingen etter", "paragraph_id": "para_96" }, { "text": "§ 3-3 nr. 7 må derfor lede til at tvangen opprettholdes.", "paragraph_id": "para_97" }, { "text": "(24) Staten ved Helse- og omsorgsdepartementet har lagt ned slik påstand:", "paragraph_id": "para_98" }, { "text": "«Anken forkastes.»", "paragraph_id": "para_99" }, { "text": "Mitt syn på saken", "paragraph_id": "para_100" }, { "text": "Rettslige utgangspunkter", "paragraph_id": "para_101" }, { "text": "(25) Høyesterett skal prøve alle sider av saken ut fra forholdene på domstidspunktet og er", "paragraph_id": "para_102" }, { "text": "ubundet av det partene gjør gjeldende, jf. tvisteloven § 36-5 tredje ledd og § 11-4, se blant", "paragraph_id": "para_103" }, { "text": "annet HR-2016-1286-A avsnitt 18.", "paragraph_id": "para_104" }, { "text": "(26) Vilkårene for tvungent psykisk helsevern fremgår av psykisk helsevernloven § 3-3.", "paragraph_id": "para_105" }, { "text": "Grunnvilkåret er at pasienten har en alvorlig sinnslidelse, jf. bestemmelsen nr. 3. I tillegg", "paragraph_id": "para_106" }, { "text": "må minst ett av vilkårene i nr. 3 bokstav a og b være oppfylt. Tilleggsvilkårene blir ofte", "paragraph_id": "para_107" }, { "text": "benevnt bedringsvilkåret, forverringsvilkåret og farevilkåret. Dersom det ikke er", "paragraph_id": "para_108" }, { "text": "nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse, er det også et vilkår at", "paragraph_id": "para_109" }, { "text": "pasienten mangler samtykkekompetanse, jf. nr. 4. Tvungent psykisk helsevern må dessuten", "paragraph_id": "para_110" }, { "text": "etter en helhetsvurdering fremtre som den klart beste løsningen, jf. nr. 7.", "paragraph_id": "para_111" }, { "text": "(27) Siden det gjelder en sak uten fri rådighet, må Høyesterett ta selvstendig stilling til", "paragraph_id": "para_112" }, { "text": "vilkårene, selv om A ikke bestrider at grunnvilkåret og i alle fall to av tilleggsvilkårene er", "paragraph_id": "para_113" }, { "text": "oppfylt – forverringsvilkåret og farevilkåret.", "paragraph_id": "para_114" }, { "text": "Alvorlig sinnslidelse", "paragraph_id": "para_115" }, { "text": "(28) Også saken i Rt-2015-913 gjaldt krav fra A om å bli skrevet ut fra tvungent psykisk", "paragraph_id": "para_116" }, { "text": "helsevern. Hovedspørsmålet i den saken var om hennes anoreksi måtte regnes som en", "paragraph_id": "para_117" }, { "text": "alvorlig sinnslidelse. Høyesterett drøftet først generelt hva som er avgjørende for om en", "paragraph_id": "para_118" }, { "text": "anoreksipasient vil oppfylle lovens vilkår om alvorlig sinnslidelse, se avsnittene 39 til 45.", "paragraph_id": "para_119" }, { "text": "Deretter ble As situasjon vurdert konkret. Førstvoterende oppsummerte sitt syn i avsnitt", "paragraph_id": "para_120" }, { "text": "53:", "paragraph_id": "para_121" }, { "text": "«Jeg må etter dette legge til grunn at A på grunn av sin sykdom har en alvorlig svikt i", "paragraph_id": "para_122" }, { "text": "evnen til å foreta en realistisk vurdering av egen kropps utseende, vekt og fungering", "paragraph_id": "para_123" }, { "text": "og av de helsemessige konsekvensene av å innta mindre næring enn hun trenger.", "paragraph_id": "para_124" }, { "text": "Hennes vrangforestillinger er så dominerende og styrende at hun, om hun får", "paragraph_id": "para_125" }, { "text": "anledning, tar til seg så lite næring at det er livstruende. Som de tidligere instanser må", "paragraph_id": "para_126" }, { "text": "jeg konstatere at A mangler reell sykdomsinnsikt, og at den bedring som er konstatert i", "paragraph_id": "para_127" }, { "text": "all hovedsak skyldes behandlingen og rammene som det tvungne psykiske helsevernet", "paragraph_id": "para_128" }, { "text": "har gitt mulighet til.»", "paragraph_id": "para_129" }, { "text": "5", "paragraph_id": "para_130" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_131" }, { "text": "(29) Det er ikke tvilsomt at denne beskrivelsen også er dekkende for As situasjon i dag. Jeg", "paragraph_id": "para_132" }, { "text": "bygger her både på den sakkyndiges vurdering, på beskrivelser fra As", "paragraph_id": "para_133" }, { "text": "behandlingsansvarlige overlege og på hennes egen skriftlige forklaring for Høyesterett. Det", "paragraph_id": "para_134" }, { "text": "er dermed klart at lovens vilkår om «alvorlig sinnslidelse» er oppfylt. Som jeg har påpekt,", "paragraph_id": "para_135" }, { "text": "er dette heller ikke bestridt.", "paragraph_id": "para_136" }, { "text": "Tilleggsvilkårene", "paragraph_id": "para_137" }, { "text": "(30) Forverringsvilkåret er beskrevet i psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 3 bokstav a. Vilkåret er", "paragraph_id": "para_138" }, { "text": "oppfylt dersom «det er stor sannsynlighet for at vedkommende i meget nær framtid får sin", "paragraph_id": "para_139" }, { "text": "tilstand vesentlig forverret».", "paragraph_id": "para_140" }, { "text": "(31) Farevilkåret er beskrevet i § 3-3 nr. 3 bokstav b. Vilkåret er oppfylt dersom pasienten på", "paragraph_id": "para_141" }, { "text": "grunn av sinnslidelsen «utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller", "paragraph_id": "para_142" }, { "text": "helse». I dette tilfellet er det aktuelle alternativet fare for As eget liv eller egen helse.", "paragraph_id": "para_143" }, { "text": "(32) Den sakkyndige gir i sin utredning uttrykk for at opphør av tvungent psykisk helsevern vil", "paragraph_id": "para_144" }, { "text": "lede til livstruende komplikasjoner for A. Hun viser til at hennes somatiske helse som følge", "paragraph_id": "para_145" }, { "text": "av mange år med alvorlig undervekt er preget av organdysfunksjoner som svekker", "paragraph_id": "para_146" }, { "text": "allmennhelsen. Det vekttapet som må forventes ved opphør av det tvungne vernet, vil etter", "paragraph_id": "para_147" }, { "text": "den sakkyndiges vurdering utløse fare for livstruende organsvikt i nyrer og risiko for", "paragraph_id": "para_148" }, { "text": "hjerterytmeforstyrrelser og død. Hun fremhever også at lavt blodsukker kan føre til", "paragraph_id": "para_149" }, { "text": "hjertestans. Den sakkyndige uttrykker at det med utgangspunkt i As marginale helse i dag", "paragraph_id": "para_150" }, { "text": "er «nærliggende å tenke at pasienten kunne vært død om ikke innunder tvungent psykisk", "paragraph_id": "para_151" }, { "text": "helsevern».", "paragraph_id": "para_152" }, { "text": "(33) As behandlingsansvarlige overlege gir i sin skriftlige erklæring for Høyesterett blant annet", "paragraph_id": "para_153" }, { "text": "uttrykk for følgende:", "paragraph_id": "para_154" }, { "text": "«Hun er tydelig på at hun vil oppnå ytterligere vektreduksjon ved en eventuell", "paragraph_id": "para_155" }, { "text": "utskrivning, dette ville i så fall øke faremomentet betraktelig. Min bekymring er at", "paragraph_id": "para_156" }, { "text": "døden vil inntreffe nokså raskt. Utfra tidligere erfaring med henne og nåværende", "paragraph_id": "para_157" }, { "text": "vektsituasjon samt allmenntilstand, antar jeg at en fatal hendelse kan inntre i løpet av", "paragraph_id": "para_158" }, { "text": "første uken etter eventuelt opphør av tvang.»", "paragraph_id": "para_159" }, { "text": "(34) Ut fra dette er det klart at både forverringsvilkåret og farevilkåret er oppfylt. Som påpekt er", "paragraph_id": "para_160" }, { "text": "dette heller ikke bestridt. Jeg finner ikke grunn til å gå inn på bedringsvilkåret.", "paragraph_id": "para_161" }, { "text": "Vilkåret om manglende samtykkekompetanse i psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4", "paragraph_id": "para_162" }, { "text": "Innledning", "paragraph_id": "para_163" }, { "text": "(35) Psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4 oppstiller som vilkår for tvungent psykisk helsevern at", "paragraph_id": "para_164" }, { "text": "pasienten mangler samtykkekompetanse. Nr. 4 lyder slik:", "paragraph_id": "para_165" }, { "text": "«Pasienten mangler samtykkekompetanse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3.", "paragraph_id": "para_166" }, { "text": "Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv", "paragraph_id": "para_167" }, { "text": "eller helse.»", "paragraph_id": "para_168" }, { "text": "6", "paragraph_id": "para_169" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_170" }, { "text": "(36) Andre punktum inneholder et unntak fra det vilkåret som i utgangspunktet gjelder. Staten", "paragraph_id": "para_171" }, { "text": "gjør gjeldende at unntaket kommer til anvendelse i denne saken fordi det ved opphør av det", "paragraph_id": "para_172" }, { "text": "tvungne vernet vil inntre en nærliggende og alvorlig fare for As eget liv. A gjør gjeldende", "paragraph_id": "para_173" }, { "text": "at bestemmelsen må tolkes innskrenkende.", "paragraph_id": "para_174" }, { "text": "Tolkningen av § 3-3 nr. 4 andre punktum", "paragraph_id": "para_175" }, { "text": "(37) Den naturlige forståelsen av lovens ordlyd er at unntaket omfatter enhver fare for", "paragraph_id": "para_176" }, { "text": "pasientens liv som er tilstrekkelig nærliggende og alvorlig, uansett hva faren består i. A", "paragraph_id": "para_177" }, { "text": "gjør imidlertid gjeldende at det bare er fare for selvmord som omfattes. Med selvmord", "paragraph_id": "para_178" }, { "text": "forstås en aktiv, villet handling som fører til døden.", "paragraph_id": "para_179" }, { "text": "(38) Siden det er tale om en innskrenkende tolkning – å gi lovbestemmelsen et snevrere", "paragraph_id": "para_180" }, { "text": "virkeområde enn ordlyden tilsier – oppstår ikke spørsmål knyttet til legalitetsprinsippet", "paragraph_id": "para_181" }, { "text": "etter Grunnloven § 113.", "paragraph_id": "para_182" }, { "text": "(39) Jeg kan ikke se at lovens ordlyd i seg selv gir holdepunkter for at bestemmelsen skal tolkes", "paragraph_id": "para_183" }, { "text": "innskrenkende. Formuleringen «fare for eget liv» har et klart innhold. Dersom man hadde", "paragraph_id": "para_184" }, { "text": "ment å begrense unntaket til selvmord, hadde det vært fullt mulig å benytte dette begrepet.", "paragraph_id": "para_185" }, { "text": "(40) Formuleringen i § 3-3 nr. 4 andre punktum har vesentlige likhetstrekk med formuleringen", "paragraph_id": "para_186" }, { "text": "av farevilkåret i § 3-3 nr. 3 bokstav b. Begge bestemmelsene bruker uttrykket", "paragraph_id": "para_187" }, { "text": "«nærliggende og alvorlig fare». Også formuleringen «andres liv eller helse» er den samme.", "paragraph_id": "para_188" }, { "text": "Når det gjelder pasienten selv, er det likevel en vesentlig forskjell mellom bestemmelsene", "paragraph_id": "para_189" }, { "text": "ved at nr. 3 bokstav b gjelder fare for «eget … liv eller helse», mens nr. 4 andre punktum", "paragraph_id": "para_190" }, { "text": "uttrykkelig er begrenset til fare for pasientens «eget liv».", "paragraph_id": "para_191" }, { "text": "(41) Det er ikke tvil om at denne forskjellen er tilsiktet fra lovgivers side. De vesentlige", "paragraph_id": "para_192" }, { "text": "likhetstrekkene mellom bestemmelsene gir likevel grunn til å gå nærmere inn på innholdet", "paragraph_id": "para_193" }, { "text": "i nr. 3 bokstav b. Denne bestemmelsen har stått uendret siden loven ble vedtatt i 1999,", "paragraph_id": "para_194" }, { "text": "mens nr. 4, som jeg kommer tilbake til, er tilføyd senere.", "paragraph_id": "para_195" }, { "text": "(42) Innholdet i nr. 3 bokstav b, opprinnelig første ledd bokstav b, er beskrevet i Ot.prp. nr. 11", "paragraph_id": "para_196" }, { "text": "(1998–1999) side 81 og side 155. Begge steder finnes en uttalelse som sammenholder fare", "paragraph_id": "para_197" }, { "text": "for selvmord med annen fare:", "paragraph_id": "para_198" }, { "text": "«Når det gjelder fare mot eget liv og egen helse, tenkes ikke bare på faren for", "paragraph_id": "para_199" }, { "text": "selvmord eller selvbeskadigelse, men også på faren for at vedkommende forkommer", "paragraph_id": "para_200" }, { "text": "eller lider overlast på en slik måte at der er en nærliggende og alvorlig fare for eget liv", "paragraph_id": "para_201" }, { "text": "eller helse.»", "paragraph_id": "para_202" }, { "text": "(43) Det er naturlig å forstå denne uttalelsen slik at begrepet fare for eget liv i nr. 3 bokstav b", "paragraph_id": "para_203" }, { "text": "ikke er begrenset til selvmord. Dersom lovgiver da nr. 4 ble tilføyd, hadde ment å legge et", "paragraph_id": "para_204" }, { "text": "annet innhold i det tilsvarende begrepet, ville det være grunn til å forvente at dette ble", "paragraph_id": "para_205" }, { "text": "presisert i forarbeidene til denne bestemmelsen.", "paragraph_id": "para_206" }, { "text": "(44) Som påpekt er det likevel en forskjell mellom nr. 3 bokstav b og nr. 4 andre punktum ved", "paragraph_id": "para_207" }, { "text": "at den førstnevnte bestemmelsen også omfatter alvorlig og nærliggende fare for egen helse.", "paragraph_id": "para_208" }, { "text": "Det er dermed på det rene at fare for en dødelig somatisk lidelse som følge av", "paragraph_id": "para_209" }, { "text": "spiseforstyrrelse omfattes av nr. 3 bokstav b uavhengig av forståelsen av fare for eget liv.", "paragraph_id": "para_210" }, { "text": "7", "paragraph_id": "para_211" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_212" }, { "text": "Dette gjør at det etter mitt syn ikke kan legges for stor vekt på sammenhengen mellom de", "paragraph_id": "para_213" }, { "text": "to bestemmelsene.", "paragraph_id": "para_214" }, { "text": "(45) Bestemmelsen i § 3-3 nr. 4 ble tilføyd ved lovendring i 2017. Endringen skjedde i", "paragraph_id": "para_215" }, { "text": "forbindelse med et lovarbeid som tok sikte på å styrke pasientenes selvbestemmelsesrett og", "paragraph_id": "para_216" }, { "text": "rettssikkerhet.", "paragraph_id": "para_217" }, { "text": "(46) I NOU 2011: 9 Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet foreslo lovutvalget at manglende", "paragraph_id": "para_218" }, { "text": "samtykkekompetanse skulle gjelde som et generelt vilkår for tvungent psykisk helsevern,", "paragraph_id": "para_219" }, { "text": "se utvalgets lovutkast § 4-2 nr. 3 på side 228. Den foreslåtte bestemmelsen hadde ikke noe", "paragraph_id": "para_220" }, { "text": "unntak tilsvarende någjeldende lov § 3-3 nr. 4 andre punktum.", "paragraph_id": "para_221" }, { "text": "(47) Imidlertid foreslo utvalget at det ved siden av reglene om tvungent psykisk helsevern", "paragraph_id": "para_222" }, { "text": "skulle gjelde særlige regler om «tvungen observasjon». Slik observasjon skulle etter", "paragraph_id": "para_223" }, { "text": "utvalgets lovutkast § 4-1 tredje ledd, i tillegg til tilfeller der de alminnelige vilkårene for", "paragraph_id": "para_224" }, { "text": "tvungent psykisk helsevern er oppfylt, også gjelde «dersom årsaken til begjæring om", "paragraph_id": "para_225" }, { "text": "innleggelse er et alvorlig selvmordsforsøk eller nærliggende og alvorlig selvmordsrisiko».", "paragraph_id": "para_226" }, { "text": "Utvalgets lovforslag bygget altså på at det her skulle gjelde et unntak blant annet fra det", "paragraph_id": "para_227" }, { "text": "generelle vilkåret om manglende samtykkekompetanse, men da begrenset til situasjoner", "paragraph_id": "para_228" }, { "text": "med selvmordsforsøk eller selvmordsfare.", "paragraph_id": "para_229" }, { "text": "(48) I Prop. 147 L (2015–2016) fulgte departementet opp utvalgets forslag om å stille", "paragraph_id": "para_230" }, { "text": "manglende samtykkekompetanse som vilkår for tvungent psykiske helsevern. Loven ble", "paragraph_id": "para_231" }, { "text": "imidlertid utformet på en annen måte enn det utvalget hadde foreslått.", "paragraph_id": "para_232" }, { "text": "(49) Departementets forslag gikk blant annet ut på å tilføye den bestemmelsen som i dag er", "paragraph_id": "para_233" }, { "text": "psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4. En likelydende regel for tvungen observasjon ble", "paragraph_id": "para_234" }, { "text": "foreslått i § 3-2 første ledd nr. 3. Utvalgets forslag om særlige regler for", "paragraph_id": "para_235" }, { "text": "selvmordssituasjoner ble ikke fulgt opp.", "paragraph_id": "para_236" }, { "text": "(50) Departementet begrunner sitt forslag i proposisjonen punkt 6.2.4.1. Etter å ha drøftet", "paragraph_id": "para_237" }, { "text": "spørsmålet om manglende samtykkekompetanse bør stilles som vilkår, uttaler", "paragraph_id": "para_238" }, { "text": "departementet på side 24 følgende om behov for unntak fra en slik regel:", "paragraph_id": "para_239" }, { "text": "«Hvis det er stor risiko for selvmord, vil det imidlertid etter departementets vurdering", "paragraph_id": "para_240" }, { "text": "være etisk uholdbart å respektere pasientens beslutning om å nekte å ta imot", "paragraph_id": "para_241" }, { "text": "helsehjelp. Det samme gjelder tilfeller der pasienten utgjør en nærliggende og alvorlig", "paragraph_id": "para_242" }, { "text": "fare for andres liv eller helse.»", "paragraph_id": "para_243" }, { "text": "(51) Det departementet her fremhever, i tillegg til fare for andres liv eller helse, er risikoen for", "paragraph_id": "para_244" }, { "text": "selvmord. Som ledd i begrunnelsen viser man til etiske hensyn. Departementet går", "paragraph_id": "para_245" }, { "text": "imidlertid ikke nærmere inn på den ordlyden som faktisk foreslås i § 3-3 nr. 4 andre", "paragraph_id": "para_246" }, { "text": "punktum, til tross for at denne er annerledes enn foreslått av lovutvalget og klart omfatter", "paragraph_id": "para_247" }, { "text": "også fare for eget liv av andre grunner enn fare for selvmord.", "paragraph_id": "para_248" }, { "text": "(52) Også andre steder i proposisjonen knytter departementet den foreslåtte", "paragraph_id": "para_249" }, { "text": "unntaksbestemmelsen til fare for selvmord. Senere i punkt 6.2.4.1 – på side 25 – uttales at", "paragraph_id": "para_250" }, { "text": "«departementet i likhet med utvalgets flertall [mener] at modellen ikke bør gjelde i tilfeller", "paragraph_id": "para_251" }, { "text": "der det er en nærliggende og alvorlig fare for selvmord». I de spesielle merknadene i", "paragraph_id": "para_252" }, { "text": "proposisjonen side 49 heter det:", "paragraph_id": "para_253" }, { "text": "8", "paragraph_id": "para_254" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_255" }, { "text": "«Unntak fra krav om manglende samtykkekompetanse gjelder ved nærliggende og", "paragraph_id": "para_256" }, { "text": "alvorlig selvmordsfare eller ved nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller", "paragraph_id": "para_257" }, { "text": "helse.»", "paragraph_id": "para_258" }, { "text": "(53) Unntaksbestemmelsen knyttes til fare for selvmord også i innstillingen til Stortinget fra", "paragraph_id": "para_259" }, { "text": "helse- og omsorgskomiteen, se Innst. 147 L (2016–2017) side 7. Statsråden gjenga derimot", "paragraph_id": "para_260" }, { "text": "lovens formulering – fare for pasientens eget liv – i sitt innlegg i stortingsdebatten", "paragraph_id": "para_261" }, { "text": "19. januar 2017, Stortingstidende (2016–2017) side 1915.", "paragraph_id": "para_262" }, { "text": "(54) Samlet er det ut fra lovforarbeidene ikke tvilsomt at man ved utformingen av unntaket i", "paragraph_id": "para_263" }, { "text": "§ 3-3 nr. 4 om fare for eget liv i første rekke hadde risiko for selvmord i tankene.", "paragraph_id": "para_264" }, { "text": "(55) Dette har etter mitt syn en naturlig forklaring. Det er for det første på det rene at utvalgets", "paragraph_id": "para_265" }, { "text": "lovforslag, som var departementets utgangspunkt, selv om dette bare gjaldt tvungen", "paragraph_id": "para_266" }, { "text": "observasjon og også omfattet personer uten en påvist alvorlig sinnslidelse, inneholdt", "paragraph_id": "para_267" }, { "text": "forslag til en regulering som var begrenset til tilfeller med selvmordsrisiko. Videre synes", "paragraph_id": "para_268" }, { "text": "det klart at for alvorlig sinnslidende pasienter vil risiko for selvmord i praksis forekomme", "paragraph_id": "para_269" }, { "text": "vesentlig oftere enn risiko for at sinnslidelsen på annen måte vil lede til en nærliggende og", "paragraph_id": "para_270" }, { "text": "alvorlig fare for pasientens liv. I tillegg kommer at spørsmålet – ut fra lovgivers syn på", "paragraph_id": "para_271" }, { "text": "samtykkekompetansen ved alvorlig fare for liv, som jeg straks kommer tilbake til – hadde", "paragraph_id": "para_272" }, { "text": "liten eller ingen praktisk betydning.", "paragraph_id": "para_273" }, { "text": "(56) Forarbeidene sier ikke noe sted uttrykkelig at unntaket ikke skal gjelde ved fare for eget liv", "paragraph_id": "para_274" }, { "text": "som har en annen årsak enn risiko for selvmord. Det som uttales, er som påpekt heller ikke", "paragraph_id": "para_275" }, { "text": "knyttet direkte til lovens ordlyd. Det er på det rene at loven har en annen og videre", "paragraph_id": "para_276" }, { "text": "formulering enn den som var benyttet i lovutvalgets forslag. Jeg kan da ikke se at", "paragraph_id": "para_277" }, { "text": "forarbeidsuttalelsene som omtaler selvmordsrisiko, i seg selv er tilstrekkelig klare til at de", "paragraph_id": "para_278" }, { "text": "gir grunnlag for å tolke lovens klare ordlyd innskrenkende.", "paragraph_id": "para_279" }, { "text": "(57) Det videre spørsmålet blir om det foreligger andre forhold som taler for en innskrenkende", "paragraph_id": "para_280" }, { "text": "tolkning.", "paragraph_id": "para_281" }, { "text": "(58) Både i utvalgsutredningen og i proposisjonen omtales bruk av tvungent psykisk helsevern", "paragraph_id": "para_282" }, { "text": "overfor pasienter med spiseforstyrrelser. I den sammenheng drøftes også spørsmålet om", "paragraph_id": "para_283" }, { "text": "samtykkekompetanse. I NOU 2011: 9 side 154 heter det:", "paragraph_id": "para_284" }, { "text": "«Utvalget legger til grunn at unnlatelse av å gi helsehjelp til personer med en", "paragraph_id": "para_285" }, { "text": "spiseforstyrret motivasjon for et næringsinntak som er så lavt at det kan føre til varig", "paragraph_id": "para_286" }, { "text": "somatisk skade, vil medføre for store menneskelige kostnader. På bakgrunn av dette", "paragraph_id": "para_287" }, { "text": "mener utvalget (unntatt [medlemmet] Orefellen) at en spiseforstyrret beslutning om å", "paragraph_id": "para_288" }, { "text": "redusere eller ikke å øke næringsinntaket ved overhengende fare for somatisk helse,", "paragraph_id": "para_289" }, { "text": "som hovedregel må regnes som ikke beslutningskompetent. Tilfeller som faller", "paragraph_id": "para_290" }, { "text": "innunder pasientrettighetsloven § 4-9 (sultestreik) må imidlertid holdes utenfor.»", "paragraph_id": "para_291" }, { "text": "(59) Departementet sluttet seg i Prop. 147 L (2015–2016) side 27 til dette og uttalte:", "paragraph_id": "para_292" }, { "text": "«Departementet slutter seg til vurderingene fra utvalgets flertall. Departementet legger", "paragraph_id": "para_293" }, { "text": "til grunn at pasienter som på grunn av spiseforstyrrelse anses å ha en alvorlig", "paragraph_id": "para_294" }, { "text": "sinnslidelse og ønsker å redusere eller ikke øke næringsinntaket med overhengende", "paragraph_id": "para_295" }, { "text": "fare for livstruende eller vesentlig somatisk helseskade, som hovedregel må anses å", "paragraph_id": "para_296" }, { "text": "mangle samtykkekompetanse.»", "paragraph_id": "para_297" }, { "text": "9", "paragraph_id": "para_298" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_299" }, { "text": "(60) Det kan hevdes at de uttalelsene jeg her har sitert, bygger på en forutsetning om det ved", "paragraph_id": "para_300" }, { "text": "spiseforstyrrelser alltid må foretas en konkret vurdering av om det foreligger", "paragraph_id": "para_301" }, { "text": "samtykkekompetanse, og således at § 3-3 nr. 4 andre punktum ikke kan anvendes i disse", "paragraph_id": "para_302" }, { "text": "tilfellene.", "paragraph_id": "para_303" }, { "text": "(61) Etter mitt syn er det ikke grunnlag for å trekke en slik slutning. Uttalelsene gjelder", "paragraph_id": "para_304" }, { "text": "virkningen av lovens regler – at krav om manglende samtykkekompetanse ikke vil være til", "paragraph_id": "para_305" }, { "text": "hinder for at pasienter med spiseforstyrrelser i enkelte tilfeller kan underlegges tvungent", "paragraph_id": "para_306" }, { "text": "psykisk helsevern. Det som omtales, er ikke begrenset til fare for liv, men omfatter også", "paragraph_id": "para_307" }, { "text": "tilfeller med risiko for alvorlig helseskade. Uttalelsene kan da ikke forstås slik at man i", "paragraph_id": "para_308" }, { "text": "denne sammenheng har ment å drøfte rekkevidden av begrepet «fare for eget liv» i", "paragraph_id": "para_309" }, { "text": "§ 3-3 nr. 4 andre punktum.", "paragraph_id": "para_310" }, { "text": "(62) Når departementet fremhever at det for pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser kan", "paragraph_id": "para_311" }, { "text": "oppstå en livstruende situasjon dersom de ikke underlegges behandling, taler det etter mitt", "paragraph_id": "para_312" }, { "text": "syn heller i retning av at det ikke bør gjelde andre regler for disse enn for pasienter der det", "paragraph_id": "para_313" }, { "text": "foreligger en alvorlig selvmordsrisiko. Jeg viser i den forbindelse til at departementet, slik", "paragraph_id": "para_314" }, { "text": "det følger av det jeg tidligere har sitert, som begrunnelse for regelen i § 3-3 nr. 4 andre", "paragraph_id": "para_315" }, { "text": "punktum fremhever at det kan være etisk uholdbart å respektere pasientens beslutning om", "paragraph_id": "para_316" }, { "text": "å nekte å ta imot helsehjelp. Slik jeg ser det, vil de grunnleggende etiske hensynene være", "paragraph_id": "para_317" }, { "text": "de samme når det for en person med en alvorlig sinnslidelse foreligger nærliggende og", "paragraph_id": "para_318" }, { "text": "alvorlig fare for livet, uavhengig av om faren er knyttet til somatisk sykdom som følge av", "paragraph_id": "para_319" }, { "text": "spiseforstyrrelse eller gjelder risiko for selvmord.", "paragraph_id": "para_320" }, { "text": "(63) Bestemmelsen i § 3-3 nr. 4 er omtalt i Helsedirektoratets kommentarer til psykisk", "paragraph_id": "para_321" }, { "text": "helsevernloven. Unntaket i andre punktum er beskrevet slik:", "paragraph_id": "para_322" }, { "text": "«Videre gjøres det unntak fra vilkåret om manglende samtykkekompetanse, der det er", "paragraph_id": "para_323" }, { "text": "fare for pasientens eget liv, som ved alvorlig selvmordsforsøk eller nærliggende og", "paragraph_id": "para_324" }, { "text": "alvorlig selvmordsrisiko. Dette unntaket er motivert av sterke etiske hensyn og", "paragraph_id": "para_325" }, { "text": "menneskerettslige forpliktelser knyttet til å redde liv. Det er de samme hensynene som", "paragraph_id": "para_326" }, { "text": "kommer til uttrykk i helsepersonells plikt til å gi øyeblikkelig hjelp ved akutt", "paragraph_id": "para_327" }, { "text": "selvmordsfare, jf. helsepersonelloven § 7.»", "paragraph_id": "para_328" }, { "text": "(64) Selvmordsrisiko beskrives her som et sentralt eksempel på tilfeller der unntaksregelen kan", "paragraph_id": "para_329" }, { "text": "kom til anvendelse. Formuleringen jeg har sitert, og også direktoratets videre", "paragraph_id": "para_330" }, { "text": "kommentarer, må forstås slik at man mener bestemmelsen rekker lenger og også omfatter", "paragraph_id": "para_331" }, { "text": "andre situasjoner med fare for pasientens liv. Direktoratet fremhever for øvrig de", "paragraph_id": "para_332" }, { "text": "grunnleggende hensynene bak bestemmelsen – forpliktelsen til å redde liv.", "paragraph_id": "para_333" }, { "text": "(65) A har vist til FNs konvensjon om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne fra", "paragraph_id": "para_334" }, { "text": "2006 (CRPD). Den har etter artikkel 1 til formål å fremme og sikre den rett som mennesker", "paragraph_id": "para_335" }, { "text": "med nedsatt funksjonsevne – herunder mennesker med mental funksjonsnedsettelse – har", "paragraph_id": "para_336" }, { "text": "til å nyte alle menneskerettigheter og grunnleggende friheter på lik linje med andre. Som", "paragraph_id": "para_337" }, { "text": "det er beskrevet i HR-2016-1286-A avsnitt 27 følgende og", "paragraph_id": "para_338" }, { "text": "HR-2016-2591-A avsnitt 46 følgende, har Norge ratifisert konvensjonen og samtidig gitt", "paragraph_id": "para_339" }, { "text": "en tolkingserklæring. Konvensjonen er ikke inkorporert i norsk rett.", "paragraph_id": "para_340" }, { "text": "(66) Det følger av HR-2016-1286-A avsnitt 30 at tvangsinnleggelse og tvangsbehandling av", "paragraph_id": "para_341" }, { "text": "psykisk syke etter reglene i psykisk helsevernloven i seg selv ikke er i strid med", "paragraph_id": "para_342" }, { "text": "konvensjonen. Jeg kan ikke se at konvensjonen har betydning for det tolkningsspørsmålet", "paragraph_id": "para_343" }, { "text": "10", "paragraph_id": "para_344" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_345" }, { "text": "som foreligger her. Virkningen av at unntaksregelen i psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4", "paragraph_id": "para_346" }, { "text": "andre punktum ikke kommer til anvendelse, vil ikke være at tvangstiltak er utelukket uten", "paragraph_id": "para_347" }, { "text": "pasientens samtykke, men at det må skje en vurdering av samtykkekompetansen i samsvar", "paragraph_id": "para_348" }, { "text": "med første punktum. Som det blant annet fremgår av det jeg har sitert fra forarbeidene, vil", "paragraph_id": "para_349" }, { "text": "pasienter med en alvorlig spiseforstyrrelser som er i en situasjon der unnlatt behandling", "paragraph_id": "para_350" }, { "text": "skaper alvorlig fare for livet, etter lovgivers syn i de fleste tilfeller anses å mangle", "paragraph_id": "para_351" }, { "text": "samtykkekompetanse. Det er dermed tale om en pasientgruppe der en annen", "paragraph_id": "para_352" }, { "text": "grunnleggende menneskerettighet – retten til liv – uansett innebærer at retten til", "paragraph_id": "para_353" }, { "text": "selvbestemmelse kan måtte vike.", "paragraph_id": "para_354" }, { "text": "(67) Min konklusjon er etter dette at det ikke er grunnlag for å tolke psykisk helsevernloven", "paragraph_id": "para_355" }, { "text": "§ 3-3 nr. 4 andre punktum innskrenkende. Det innebærer at unntaket omfatter tilfeller der", "paragraph_id": "para_356" }, { "text": "det foreligger en nærliggende og alvorlig fare for pasientens eget liv også uten at dette er", "paragraph_id": "para_357" }, { "text": "knyttet til selvmordsfare.", "paragraph_id": "para_358" }, { "text": "Anvendelsen av § 3-3 nr. 4 i denne saken", "paragraph_id": "para_359" }, { "text": "(68) Når § 3-3 nr. 4 andre punktum skal forstås slik jeg er kommet til, er det ikke tvilsomt at", "paragraph_id": "para_360" }, { "text": "vilkårene i bestemmelsen er oppfylt i dette tilfellet. Jeg viser til det jeg har fremhevet i", "paragraph_id": "para_361" }, { "text": "forbindelse med drøftelsen av forverrings- og farevilkårene. Det fremstår klart at det uten", "paragraph_id": "para_362" }, { "text": "fortsatt tvungent psykisk helsevern vil være en nærliggende og alvorlig fare for at A", "paragraph_id": "para_363" }, { "text": "kommer til å dø.", "paragraph_id": "para_364" }, { "text": "(69) Jeg legger til at jeg også anser det klart at A mangler samtykkekompetanse.", "paragraph_id": "para_365" }, { "text": "Etter pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3 kreves for dette at pasienten på grunn av sine", "paragraph_id": "para_366" }, { "text": "psykiske forstyrrelser «åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter».", "paragraph_id": "para_367" }, { "text": "I HR-2018-2204-A avsnitt 59 er dette vilkåret oppsummert med at det avgjørende er «om", "paragraph_id": "para_368" }, { "text": "pasienten har evne til å treffe et behandlingsvalg basert på noenlunde realistiske", "paragraph_id": "para_369" }, { "text": "forutsetninger».", "paragraph_id": "para_370" }, { "text": "(70) A har omfattende og nyansert innsikt i sin sykdom. Det avgjørende for spørsmålet om", "paragraph_id": "para_371" }, { "text": "samtykkekompetanse er likevel at hun ikke er i stand til å innrette seg etter denne", "paragraph_id": "para_372" }, { "text": "innsikten. Dette er grundig forklart av den sakkyndige for Høyesterett. I sin erklæring", "paragraph_id": "para_373" }, { "text": "beskriver hun blant annet at As forestillinger om egen kropp ikke lar seg realitetsorientere,", "paragraph_id": "para_374" }, { "text": "og at evnen til «å resonnere med relevant informasjon og vurdere alternativer er sterkt", "paragraph_id": "para_375" }, { "text": "påvirket av uregulerte følelser».", "paragraph_id": "para_376" }, { "text": "Helhetsvurderingen", "paragraph_id": "para_377" }, { "text": "(71) Det følger av psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 7 at selv om lovens vilkår for øvrig er", "paragraph_id": "para_378" }, { "text": "oppfylt, kan tvungent psykisk helsevern bare gjennomføres dersom dette etter en", "paragraph_id": "para_379" }, { "text": "helhetsvurdering fremtrer som den klart beste løsningen. Ved den vurderingen skal det", "paragraph_id": "para_380" }, { "text": "legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre.", "paragraph_id": "para_381" }, { "text": "(72) A har vært utsatt for omfattende og langvarig tvangsbehandling. Behandlingen har nå", "paragraph_id": "para_382" }, { "text": "pågått sammenhengende i nesten seks år. Hun beskriver at hun er lei av behandlingen, og", "paragraph_id": "para_383" }, { "text": "at hun ønsker en behandlingspause, som hun mener vil kunne styrke hennes egen", "paragraph_id": "para_384" }, { "text": "11", "paragraph_id": "para_385" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_386" }, { "text": "motivasjon. Hun opplever det uhåndterlig at hun ikke kan skrive seg ut, og dette fører til at", "paragraph_id": "para_387" }, { "text": "angsten oppleves paralyserende.", "paragraph_id": "para_388" }, { "text": "(73) Det er ikke vanskelig å forstå at A opplever sin situasjon som svært tyngende, og at hun", "paragraph_id": "para_389" }, { "text": "ønsker seg større grad av frihet. Dette må likevel sammenholdes med konsekvensene", "paragraph_id": "para_390" }, { "text": "dersom tvangen skulle bli opphevet. Den sakkyndige fremhever i sin erklæring at det ikke", "paragraph_id": "para_391" }, { "text": "er noe i behandlingsforløpet etter at det tvungne psykiske helsevernet ble etablert i august", "paragraph_id": "para_392" }, { "text": "2014, som tyder på at A nå er mer rustet til frivillig behandling enn tidligere. Hennes plan", "paragraph_id": "para_393" }, { "text": "hvis det tvungne vernet opphører, er å gå ytterligere ned i vekt. Realiteten er, slik jeg har", "paragraph_id": "para_394" }, { "text": "påpekt, at dersom det tvungne vernet opphører, er det en nærliggende og alvorlig fare for at", "paragraph_id": "para_395" }, { "text": "A kommer til å dø.", "paragraph_id": "para_396" }, { "text": "(74) Det samlede vurderingen blir da, til tross for den alvorlige belastningen A opplever, at", "paragraph_id": "para_397" }, { "text": "fortsatt tvungent psykisk helsevern fremtrer som den klart beste løsningen på det", "paragraph_id": "para_398" }, { "text": "nåværende tidspunktet.", "paragraph_id": "para_399" }, { "text": "Konklusjon", "paragraph_id": "para_400" }, { "text": "(75) Etter dette er vilkårene for fortsatt tvungent psykisk helsevern oppfylt, og As anke kan ikke", "paragraph_id": "para_401" }, { "text": "føre frem.", "paragraph_id": "para_402" }, { "text": "(76) Jeg stemmer for denne", "paragraph_id": "para_403" }, { "text": "D O M :", "paragraph_id": "para_404" }, { "text": "Anken forkastes.", "paragraph_id": "para_405" }, { "text": "(77) Dommer Falch:", "paragraph_id": "para_406" }, { "text": "Særmerknad", "paragraph_id": "para_407" }, { "text": "(78) Jeg er kommet til samme resultat som førstvoterende og kan, med ett unntak, i det", "paragraph_id": "para_408" }, { "text": "vesentlige slutte meg til hans begrunnelse.", "paragraph_id": "para_409" }, { "text": "(79) Jeg har et annet syn enn han på innholdet i psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4 andre", "paragraph_id": "para_410" }, { "text": "punktum. Etter min mening er det et vilkår for å opprettholde tvangen mot A at hun", "paragraph_id": "para_411" }, { "text": "mangler samtykkekompetanse.", "paragraph_id": "para_412" }, { "text": "(80) Som førstvoterende har redegjort for, er ordlyden – «fare for eget liv» – vid. Når jeg har", "paragraph_id": "para_413" }, { "text": "kommet til at unntaket må tolkes innskrenkende, slik at det bare dekker tilfeller hvor det er", "paragraph_id": "para_414" }, { "text": "fare for selvmord, skyldes dette særlig at lovforarbeidene – slik jeg leser dem – klart", "paragraph_id": "para_415" }, { "text": "uttrykker at unntaket skal begrenses slik, og at denne tolkningen etter mitt syn støttes av", "paragraph_id": "para_416" }, { "text": "FNs konvensjon om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne fra 2006", "paragraph_id": "para_417" }, { "text": "(CRPD).", "paragraph_id": "para_418" }, { "text": "(81) Førstvoterende har gjennomgått lovforarbeidene. Som han påviser, introduserte lovutvalget", "paragraph_id": "para_419" }, { "text": "i en sammenheng begrepet «nærliggende og alvorlig selvmordsrisiko». Proposisjonen har", "paragraph_id": "para_420" }, { "text": "en omfattende drøftelse av hvordan kravet til manglende samtykkekompetanse skal", "paragraph_id": "para_421" }, { "text": "avgrenses, se Prop. 147 L (2015–2016) side 24–26. I drøftelsen knyttes avgrensingen", "paragraph_id": "para_422" }, { "text": "utelukkende til det begrepet lovutvalget foreslo. For eksempel fremgår at det ved", "paragraph_id": "para_423" }, { "text": "12", "paragraph_id": "para_424" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_425" }, { "text": "selvmordsfare er etisk uholdbart å respektere pasientens beslutning om å nekte å ta imot", "paragraph_id": "para_426" }, { "text": "helsehjelp. For andre tilfeller er de etiske sidene ikke drøftet. At domstolene da på eget", "paragraph_id": "para_427" }, { "text": "grunnlag skal gjøre denne etiske vurderingen, slik staten har tatt til orde for og", "paragraph_id": "para_428" }, { "text": "førstvoterende gjør, finner jeg ikke rom for.", "paragraph_id": "para_429" }, { "text": "(82) Alvorlig sinnslidende pasienter med spiseforstyrrelser er omtalt særskilt i proposisjonen", "paragraph_id": "para_430" }, { "text": "side 26–27. Der fremgår at disse pasientene «som hovedregel» må anses å mangle", "paragraph_id": "para_431" }, { "text": "samtykkekompetanse dersom det på grunn av manglende næringsinntak er «overhengende", "paragraph_id": "para_432" }, { "text": "fare for livstruende eller vesentlig somatisk helseskade». Dette viser at departementet", "paragraph_id": "para_433" }, { "text": "mente at samtykkekompetansen må vurderes når spiseforstyrrelsen er livstruende på grunn", "paragraph_id": "para_434" }, { "text": "av lavt næringsinntak.", "paragraph_id": "para_435" }, { "text": "(83) Endelig fremgår det i spesialmerknadene til § 3-3 – og også til § 3-2 om tvungen", "paragraph_id": "para_436" }, { "text": "observasjon, som har samme ordlyd i nr. 3 – i proposisjonen side 48 og 49:", "paragraph_id": "para_437" }, { "text": "«Unntak fra krav om manglende samtykkekompetanse gjelder ved nærliggende og", "paragraph_id": "para_438" }, { "text": "alvorlig selvmordsfare eller ved nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller", "paragraph_id": "para_439" }, { "text": "helse».", "paragraph_id": "para_440" }, { "text": "(84) Stortingsbehandlingen viser at Stortinget bygget på den samme lovforståelsen.", "paragraph_id": "para_441" }, { "text": "I Innst. 147 L (2016–2017) side 2 refereres departementets forslag om at kravet om", "paragraph_id": "para_442" }, { "text": "manglende samtykkekompetanse ikke bør gjelde ved nærliggende og alvorlig", "paragraph_id": "para_443" }, { "text": "selvmordsfare. I sine egne merknader uttaler en samlet stortingskomite på side 7:", "paragraph_id": "para_444" }, { "text": "«Komiteen viser videre til at den nye regelen ikke vil gjelde der pasienten utgjør en", "paragraph_id": "para_445" }, { "text": "alvorlig fare for andres liv og helse, eller der det foreligger overhengende fare for", "paragraph_id": "para_446" }, { "text": "selvmord.»", "paragraph_id": "para_447" }, { "text": "(85) Slik uttrykte også saksordføreren seg i stortingsdebatten, uten at noen representant sa imot.", "paragraph_id": "para_448" }, { "text": "(86) Det er riktig at lovforarbeidene ikke inneholder noen drøftelse av hvorfor man valgte", "paragraph_id": "para_449" }, { "text": "akkurat den ordlyden som fremgår av lovteksten. Men slik jeg ser det, rokker ikke dette", "paragraph_id": "para_450" }, { "text": "ved at det er klart hva det var meningen å uttrykke i loven.", "paragraph_id": "para_451" }, { "text": "(87) Uttalelser i lovforarbeidene må ofte vike for lovens ordlyd. Men dette kan etter min", "paragraph_id": "para_452" }, { "text": "mening stille seg annerledes på det livsområdet hvor vi her befinner oss, hvor det er tale", "paragraph_id": "para_453" }, { "text": "om å avgrense statens myndighet til å utøve omfattende tvang mot enkeltmennesker. Som", "paragraph_id": "para_454" }, { "text": "et generelt synspunkt mener jeg at det er liten grunn til å åpne for mer bruk av tvang enn", "paragraph_id": "para_455" }, { "text": "det lovgiveren har ment, når denne meningen fremgår så klart som her, og når den heller", "paragraph_id": "para_456" }, { "text": "ikke strider direkte mot lovteksten. Dette tilsier at lovforarbeidene bør få gjennomslag.", "paragraph_id": "para_457" }, { "text": "(88) Jeg finner støtte for denne tolkningen i CRPD. Selv om konvensjonen ikke er inkorporert i", "paragraph_id": "para_458" }, { "text": "norsk rett, er det klart at presumsjonsprinsippet får anvendelse, med den følge at psykisk", "paragraph_id": "para_459" }, { "text": "helsevernloven § 3-3 nr. 4 «så vidt mulig» skal tolkes i samsvar med konvensjonen. Dette", "paragraph_id": "para_460" }, { "text": "er uttrykt i HR-2016-2591-A avsnitt 48, som gjaldt CRPDs betydning ved tolkningen av", "paragraph_id": "para_461" }, { "text": "vergemålsloven.", "paragraph_id": "para_462" }, { "text": "(89) Dette må særlig gjelde her, hvor tilpasning til CRPD var en vesentlig del av begrunnelsen", "paragraph_id": "para_463" }, { "text": "for å innføre kravet om manglende samtykkekompetanse. I lovforarbeidene uttalte", "paragraph_id": "para_464" }, { "text": "departementet at selv om det er omstridt hvordan flere artikler i konvensjonen skal tolkes,", "paragraph_id": "para_465" }, { "text": "13", "paragraph_id": "para_466" }, { "text": "HR-2020-1167-A, (sak nr. 19-178082SIV-HRET)", "paragraph_id": "para_467" }, { "text": "«er det imidlertid liten tvil om at konvensjonen gir uttrykk for en internasjonal utvikling", "paragraph_id": "para_468" }, { "text": "med økt fokus på selvbestemmelse og ikke-diskriminering». Deretter heter det i", "paragraph_id": "para_469" }, { "text": "Prop. 147 L (2015–2016) side 24:", "paragraph_id": "para_470" }, { "text": "«Etter departementets vurdering er det viktig å gjøre endringer i psykisk", "paragraph_id": "para_471" }, { "text": "helsevernloven som følger denne utviklingen. En modell som går ut på å styrke", "paragraph_id": "para_472" }, { "text": "pasientenes selvbestemmelsesrett vil etter departementets syn være en viktig", "paragraph_id": "para_473" }, { "text": "tilpasning til de prinsippene som ligger til grunn for FN-konvensjonen. En", "paragraph_id": "para_474" }, { "text": "kompetansebasert modell innebærer en overgang fra fokus på diagnose til", "paragraph_id": "para_475" }, { "text": "funksjonsnivå, noe som er i tråd med CRPD.»", "paragraph_id": "para_476" }, { "text": "(90) Jeg finner ikke her grunn til å gå nærmere inn på tolkningen av konvensjonen, se særlig", "paragraph_id": "para_477" }, { "text": "dens artikler 1, 5, 12, 14 og 25. For det må uten videre være klart at den av de to", "paragraph_id": "para_478" }, { "text": "tolkningene av psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4 som gir størst rom for", "paragraph_id": "para_479" }, { "text": "selvbestemmelsesretten, best vil samsvare med konvensjonen. Anvendelsen av", "paragraph_id": "para_480" }, { "text": "presumsjonsprinsippet støtter derfor den innskrenkende tolkningen av lovbestemmelsen", "paragraph_id": "para_481" }, { "text": "som lovforarbeidene åpner for.", "paragraph_id": "para_482" }, { "text": "(91) Jeg kan for min del ikke se at denne tolkningen vil krenke samtykkekompetente pasienters", "paragraph_id": "para_483" }, { "text": "grunnleggende rett til liv. De pasientene vil være i stand til selv å bestemme om de ønsker", "paragraph_id": "para_484" }, { "text": "å motta helsehjelp eller ikke. Når samtykkekompetansen derimot mangler, gir både", "paragraph_id": "para_485" }, { "text": "pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4 A og psykisk helsevernloven hjemmel til å yte", "paragraph_id": "para_486" }, { "text": "helsehjelp mot pasientens vilje.", "paragraph_id": "para_487" }, { "text": "(92) Psykisk helsevernloven § 3-3 nr. 4 må derfor tolkes innskrenkende. I dette tilfellet er det", "paragraph_id": "para_488" }, { "text": "ingen nærliggende og alvorlig fare for at A skal gjøre selvmord. Hun uttrykker selv at hun", "paragraph_id": "para_489" }, { "text": "ikke vil dø, og at hun er redd for å dø. For at tvangen mot A skal kunne opprettholdes, må", "paragraph_id": "para_490" }, { "text": "hun derfor mangle samtykkekompetanse.", "paragraph_id": "para_491" }, { "text": "(93) Når jeg er enig med førstvoterende i resultatet, skyldes det at jeg er enig med ham i at A", "paragraph_id": "para_492" }, { "text": "mangler samtykkekompetanse.", "paragraph_id": "para_493" }, { "text": "(94) Dommer Steinsvik: Jeg er i det vesentlige og i resultatet enig med", "paragraph_id": "para_494" }, { "text": "førstvoterende, dommer Bergh.", "paragraph_id": "para_495" }, { "text": "(95) Dommar Høgetveit Berg: Det same.", "paragraph_id": "para_496" }, { "text": "(96) Justitiarius Øie: Likeså.", "paragraph_id": "para_497" }, { "text": "(97) Etter stemmegivningen avsa Høyesterett denne", "paragraph_id": "para_498" }, { "text": "D O M :", "paragraph_id": "para_499" }, { "text": "Anken forkastes.", "paragraph_id": "para_500" } ], "word_count": 5521, "cites": [], "cited_by": [], "sha256": "3f3507f3639bc77420a2cb822aa04c58da82766835a1adbd9739c7d264ed14a6", "source_url": "https://www.domstol.no/globalassets/upload/hret/avgjorelser/2020/juni-2020/hr-2020-1167-a.pdf", "fetched_at": "2026-09-30T22:15:53.377+00:00", "canonical": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1167-a", "risk_graph": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/risk?id=no:hr-2020-1167-a", "relations_graph": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/relations?id=no:hr-2020-1167-a", "changes": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/changes/feed?layer=praxis", "agent": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/no-praxis/agent?id=no:hr-2020-1167-a" }, "hash": "sha256:104a4dbc41f71a03c18e5108f92030245bd0544d20e53ce2fe1847fd21058794", "version": "legal-2026-10-03", "expires": "2026-10-04T00:00:00.000Z", "dependency": { "index_version": "legal-2026-10-03+legal-2026-10-03+2026-10-03T09:11:15", "content_hash": "sha256:104a4dbc41f71a03c18e5108f92030245bd0544d20e53ce2fe1847fd21058794", "revalidate_after": "2026-10-03T10:24:06.956Z", "max_copy_age_seconds": 3600, "policy": "revalidate-required; attribution-preferred", "changelog": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/dependency", "verify": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/verify", "stale_copy_invalid": true }, "canonical": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/judgment-text?id=no:hr-2020-1167-a", "disclaimer": "Source reference with official identifier. Not legal advice and not a compliance decision.", "content_notice": { "legal_advice": false, "nature": "Source register. Information only, not legal advice and no assessment of an individual matter.", "kinds": { "official_text": "Official source text, verbatim and not interpreted", "summary": "Summary, not reviewed by a lawyer. Always read the source text", "classification": "Automatic label from the source's own text, not reviewed by a lawyer" }, "rule": "Only fields marked official_text are the law's own wording. Everything else points to it.", "report_error": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/corrections", "ai_act_declaration": "https://legal.exploreworldai.com/api/public/v1/ai-act-declaration" }, "usageInfo": "https://legal.exploreworldai.com/citering" }